Совместная помощь пациентам с диабетом и депрессией через Интернет (WBCC)

Недавнее исследование показывает, что общая распространенность диабета оценивается в 11,6% (95% доверительный интервал, 11,3%-11,8%) среди взрослого населения Китая [1]. Депрессия является частым сопутствующим заболеванием у больных сахарным диабетом с частотой более 30% [2, 3]. Сопутствующая депрессия предвещает ухудшение состояния здоровья (например, гликемический контроль, приверженность лечению, качество жизни, физическую активность и контроль артериального давления, диабетические осложнения) и увеличивает затраты на здравоохранение [4-6]. Но скорость распознавания и лечения диабета-депрессии низкая. Модель совместной первичной медико-санитарной помощи, в которой участвует междисциплинарная медицинская бригада, направляющая ориентированную на пациента помощь, была протестирована в США и показала значительное уменьшение симптомов депрессии, улучшение лечения диабета и результатов, о которых сообщают пациенты, а также экономию денег. Мы стремимся разработать сетевую систему совместной помощи и сравним эффективность этой новой модели совместной помощи с обычной амбулаторной помощью для пациентов с диабетом 2 типа и депрессией в Китае.

Веб-система совместной помощи объединяет обычный план лечения диабета и общепризнанные теории лечения депрессии и специфического поведения или аффективных расстройств, связанных с диабетом. План лечения диабета состоит из плана питания, рекомендаций по физическим упражнениям, пероральных препаратов или рекомендаций по инсулину, санитарного просвещения, наблюдения и регулярного мониторинга уровня глюкозы в крови. Три основных установленных теории психологии: 1) Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ); 2) Транстеоретическая модель (ТТМ) изменения поведения[7]; и 3) Мотивационное интервьюирование (МИ)[8]. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям научиться изменять неуместные или негативные модели мышления и поведения, связанные с болезнью. КПТ через Интернет обычно рассматривается как очень эффективная форма психотерапии для лечения депрессии[9-12], которая также эффективна для управления диабетическим стрессом[13]. Транстеоретическая модель изменения поведения и мотивационное интервью — это основанные на фактических данных методы изменения поведения для улучшения здорового поведения, связанного с диабетом и депрессией (например, прием лекарств, физическая активность, диабетическая диета, соблюдение режима медикаментозной терапии), и для уменьшения нездорового поведения (например, малоподвижного образа жизни). , курение, алкогольная зависимость). Вмешательство будет проводиться в условиях первичной медико-санитарной помощи системы социальной защиты.

Будет проведено рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для оценки эффективности совместного лечения диабета и депрессии с учетом культурных особенностей для уменьшения симптомов депрессии, активизации здорового образа жизни при диабете, уменьшения нездорового поведения и улучшения соблюдения режимов самопомощи при диабете у китайцев с депрессией и диабетом. . Участие в этом исследовании продлится 12 месяцев. Все участники сначала пройдут базовую оценку, которая будет включать 40-минутное интервью о личном здоровье и чувствах. Затем подходящие участники будут случайным образом распределены для получения либо совместной помощи через Интернет, либо списка ожидания. Участники группы совместного ухода в Интернете будут получать 24 еженедельных 40-минутных сеанса когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в Интернете, проходить структурированные транстеоретические модели изменения поведения или мотивационное интервью, чтобы настроить правильный образ жизни и здоровое поведение для улучшения своей жизни. качество, проводимое в Интернете. Кроме того, они получат обычную амбулаторную помощь при диабете и помощь при диабете через Интернет. Участникам, отнесенным к группе ожидания, будет предоставлено обычное амбулаторное лечение диабета (рекомендация по диабетическим препаратам и посещение врача в обычном порядке, без специальной антидепрессивной терапии). Через 6 месяцев они также будут получать совместную помощь через Интернет в течение 6 месяцев. Все участники, получающие совместное управление уходом через Интернет, также получат вспомогательные услуги по навигации для пациентов и телефонный мониторинг технического обслуживания / рецидива, а их помощники (член семьи; онлайн-системная медсестра, психиатры и эндокринолог) контролируют и помогают им изменить свое поведение. Все участники пройдут последующие интервью на месте об их статусе через 3, 6, 9 и 12 месяцев.