Webbasierte kollaborative Versorgung für Patienten mit Diabetes und Depression (WBCC)

Eine aktuelle Studie zeigt, dass die Gesamtprävalenz von Diabetes in der erwachsenen chinesischen Bevölkerung auf 11,6 % (95 % Konfidenzintervall, 11,3 %-11,8 %) geschätzt wurde[1]. Depression ist eine häufige Komorbidität bei Patienten mit Diabetes mit Prävalenzraten von mehr als 30 % [2, 3]. Eine komorbide Depression weist auf schlechtere gesundheitliche Folgen hin (z. B. glykämische Kontrolle, Medikamenteneinnahme, Lebensqualität, körperliche Aktivität und Blutdruckkontrolle, diabetische Komplikationen) und erhöht die Gesundheitskosten [4-6]. Aber die Rate der Erkennung und Behandlung von Diabetes-Depressionen ist gering. Das kollaborative Primärversorgungsmodell, an dem ein multidisziplinäres Gesundheitsteam beteiligt ist, das eine patientenzentrierte Versorgung leitet, wurde in den USA getestet und zeigte eine signifikante Verringerung depressiver Symptome, verbesserte Diabetesversorgung und patientenberichtete Ergebnisse und sparte Geld. Wir zielen darauf ab, ein webbasiertes kollaboratives Pflegesystem zu entwickeln und die Wirksamkeit dieses neuen kollaborativen Pflegemodells mit der üblichen ambulanten Diabetesversorgung für Patienten mit Typ-2-Diabetes und Depressionen in China zu vergleichen.

Das webbasierte kollaborative Pflegesystem integriert den üblichen Behandlungsplan für Diabetes und etablierte Theorien zur Behandlung von Depressionen und diabetesspezifischen Verhaltensweisen oder affektiven Störungen. Der Diabetes-Managementplan besteht aus einem Ernährungsplan, Anleitung zu Übungen, oralen Medikamenten oder Insulin, Gesundheitserziehung, Überwachung und regelmäßiger Blutzuckermessung. Drei etablierte Haupttheorien der Psychologie wie folgt: 1) Kognitive Verhaltenstherapie (CBT); 2) Transtheoretisches Modell (TTM) der Verhaltensänderung[7]; und 3) Motivierende Gesprächsführung (MI)[8]. Kognitive Verhaltenstherapie hilft Menschen zu lernen, unangemessene oder negative Denkmuster und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit der Krankheit zu ändern. Webbasierte CBT wird allgemein als eine sehr effektive Form der Psychotherapie zur Behandlung von Depressionen angesehen [9-12], die auch zur Bewältigung von diabetischem Stress wirksam ist [13]. Das transtheoretische Modell der Verhaltensänderung und die motivierende Gesprächsführung sind beides evidenzbasierte Techniken zur Verhaltensänderung, um mit Diabetes und Depressionen verbundenes gesundes Verhalten zu verbessern (z , Rauchen, Alkoholabhängigkeit). Die Intervention wird in einem Sicherheitsnetz der Grundversorgung des Gesundheitssystems durchgeführt.

Eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) wird durchgeführt, um die Wirksamkeit einer kulturell angepassten kollaborativen Behandlung von Diabetes und Depressionen zur Verringerung depressiver Symptome, zur Aktivierung von Diabetes-gesunden Verhaltensweisen, zur Verringerung ungesunder Verhaltensweisen und zur Verbesserung der Einhaltung von Diabetes-Selbstversorgungsplänen bei Chinesen mit Depressionen und Diabetes zu bewerten . Die Teilnahme an dieser Studie dauert 12 Monate. Alle Teilnehmer werden zunächst Basisbewertungen unterzogen, die ein 40-minütiges Interview über die persönliche Gesundheit und Gefühle beinhalten. Berechtigte Teilnehmer werden dann nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um entweder eine webbasierte kollaborative Betreuung oder eine Warteliste zu erhalten. Die Teilnehmer der webbasierten kollaborativen Pflegegruppe erhalten 24 wöchentliche 40-minütige webbasierte Sitzungen zur kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), durchlaufen ein strukturiertes transtheoretisches Modell der Verhaltensänderung oder motivierende Interviews, um einen angemessenen Lebensstil und gesundes Verhalten zur Verbesserung ihres Lebens festzulegen Qualität, durchgeführt im Internet. Außerdem erhalten sie die übliche ambulante Diabetesversorgung und eine webbasierte Diabetesversorgung. Teilnehmerinnen und Teilnehmer der Wartelistengruppe erhalten die gewohnte Diabetesambulanz (diabetische Medikationsberatung und routinemäßiger Arztbesuch, ohne spezifische Antidepressionstherapie). Nach 6 Monaten erhalten sie ebenfalls für 6 Monate eine webbasierte kollaborative Betreuung. Alle Teilnehmer, die webbasiertes kollaboratives Pflegemanagement erhalten, erhalten außerdem unterstützende Patientennavigationsdienste und telefonische Überwachung von Wartungs- / Rückfällen, ihre Assistenten (Familienmitglieder, Online-Systemkrankenschwestern, Psychiater und Endokrinologen) überwachen und helfen ihnen, ihr Verhalten zu ändern. Alle Teilnehmer werden in den Monaten 3, 6, 9 und 12 vor Ort zu Folgegesprächen zu ihrem Status befragt.