Web-baseret samarbejdsbehandling til patienter med diabetes og depression (WBCC)

Nylige undersøgelser viser, at den samlede forekomst af diabetes blev estimeret til at være 11,6 % (95 % konfidensinterval, 11,3 %-11,8 %) i den kinesiske voksne befolkning[1]. Depression er en almindelig følgesygdom hos patienter med diabetes med prævalensrater på mere end 30 %[2, 3]. Komorbid depression varsler dårligere helbredsudfald (såsom glykæmisk kontrol, overholdelse af medicin, livskvalitet, fysisk aktivitet og blodtrykskontrol, diabetisk komplikation) og øger sundhedsomkostningerne[4-6]. Men graden af ​​anerkendelse og behandling af diabetes-depression er lav. Kollaborativ primærplejemodel, som involverer et tværfagligt sundhedsteam, der vejleder patientcentreret pleje, er blevet testet i USA og har vist en signifikant reduktion af depressive symptomer, forbedret diabetesbehandling og patientrapporterede resultater og sparet penge. Vi sigter mod at udvikle et webbaseret kollaborativt plejesystem og sammenligne effektiviteten af ​​denne nye kollaborative plejemodel med almindelig ambulant diabetesbehandling til patienter med type 2-diabetes og depression i Kina.

Det webbaserede kollaborative plejesystem integrerer den sædvanlige behandlingsplan for diabetes og etablerede teorier til behandling af depression og diabetesspecifik adfærd eller affektive lidelser. Diabeteshåndteringsplan består af en madplan, træningsvejledning, oral medicin eller insulinvejledning, sundhedsuddannelse, supervision og regelmæssig blodsukkermåling. Tre hovedetablerede teorier om psykologi som følger: 1) Kognitiv adfærdsterapi (CBT); 2) Transteoretisk model (TTM) af adfærdsændring[7]; og 3) Motiverende samtale(MI)[8]. Kognitiv adfærdsterapi hjælper folk med at lære at ændre uhensigtsmæssige eller negative tankemønstre og adfærd forbundet med sygdommen. Web-baseret CBT betragtes generelt som en meget effektiv form for psykoterapi til behandling af depression[9-12], som også er effektiv til at håndtere diabetisk stress[13]. Transteoretisk model for adfærdsændring og motiverende interview er begge evidensbaserede adfærdsændringsteknikker til at forbedre diabetes- og depressionsassocieret sund adfærd (såsom at tage medicin, fysisk aktivitet, diabetisk diæt, overholdelse af lægemiddelterapi) og for at mindske usund adfærd (såsom stillesiddende aktiviteter) , rygning, alkoholafhængighed). Interventionen vil blive udført i et sikkerhedsnet-sundhedssystem i primærpleje.

Et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) vil blive udført for at evaluere effektiviteten af ​​kulturelt tilpasset diabetes og depression samarbejdsbehandling for at reducere depressive symptomer, aktivere diabetes sund adfærd, mindske usund adfærd og forbedre overholdelse af diabetes selvpleje regimer i kinesisk med depression og diabetes . Deltagelse i denne undersøgelse vil vare 12 måneder. Alle deltagere vil først gennemgå baseline-vurderinger, der vil omfatte et 40-minutters interview om personlig sundhed og følelser. Kvalificerede deltagere vil derefter blive tildelt tilfældigt til at modtage enten webbaseret samarbejde eller venteliste. Deltagere i en webbaseret kollaborativ plejegruppe vil modtage 24 ugentlige 40-minutters webbaserede kognitiv adfærdsterapi (CBT) sessioner, gennemgå en struktureret transteoretisk model for adfærdsændringer eller motiverende samtaler for at etablere en ordentlig livsstil og sund adfærd for at forbedre deres liv kvalitet, udført på nettet. Desuden vil de modtage sædvanlig diabetesambulant behandling og webbaseret diabetesbehandling. Deltagere, der er tilknyttet ventelistegruppen, vil få sædvanlig diabetes ambulant service (diabetisk medicin vejledning og tid til at se læge som rutine, uden specifik anti-depression terapi). Efter 6 måneder vil de også modtage webbaseret samarbejdspleje i 6 måneder. Alle deltagere, der modtager webbaseret kollaborativ behandlingsstyring, vil også modtage understøttende patientnavigationstjenester og vedligeholdelse/tilbagefaldstelefonovervågning, deres assistenter (familiemedlem; onlinesystemsygeplejerske, psykiatere og endokrinologer) overvåger og hjælper dem med at ændre deres adfærd. Alle deltagere vil gennemgå opfølgende interviews på stedet om deres status i måned 3, 6, 9 og 12.