Webgebaseerde collaboratieve zorg voor patiënten met diabetes en depressie (WBCC)

Recent onderzoek toont aan dat de totale prevalentie van diabetes werd geschat op 11,6% (95% betrouwbaarheidsinterval, 11,3%-11,8%) in de Chinese volwassen bevolking[1]. Depressie is een veel voorkomende comorbiditeit bij patiënten met diabetes met een prevalentie van meer dan 30%[2, 3]. Comorbide depressie voorspelt slechtere gezondheidsresultaten (zoals glykemische controle, therapietrouw, kwaliteit van leven, fysieke activiteit en bloeddrukcontrole, diabetische complicatie) en verhoogt de kosten voor gezondheidszorg [4-6]. Maar de mate van herkenning en behandeling van diabetes en depressie is laag. Het collaboratieve eerstelijnszorgmodel, waarbij een multidisciplinair zorgteam betrokken is bij de begeleiding van patiëntgerichte zorg, is getest in de VS en toonde een significante vermindering van depressieve symptomen, verbeterde diabeteszorg en patiëntgerapporteerde resultaten, en bespaarde geld. We streven ernaar een webgebaseerd systeem voor collaboratieve zorg te ontwikkelen en de effectiviteit van dit nieuwe collaboratieve zorgmodel te vergelijken met de gebruikelijke poliklinische diabeteszorg voor patiënten met diabetes type 2 en depressie in China.

Het webgebaseerde collaboratieve zorgsysteem integreert het gebruikelijke behandelplan voor diabetes en gevestigde theorieën voor de behandeling van depressie en diabetesspecifiek gedrag of affectieve stoornissen. Het diabetesmanagementplan bestaat uit een maaltijdplan, bewegingsbegeleiding, orale medicatie of insulinebegeleiding, gezondheidsvoorlichting, supervisie en regelmatige bloedglucosemeting. Drie belangrijke gevestigde theorieën van de psychologie als volgt: 1) Cognitieve gedragstherapie (CGT); 2) Transtheoretisch model (TTM) van gedragsverandering[7]; en 3) Motiverende gespreksvoering(MI)[8]. Cognitieve gedragstherapie helpt mensen om ongepaste of negatieve denkpatronen en gedragingen die verband houden met de ziekte te veranderen. Webgebaseerde CBT wordt over het algemeen gezien als een zeer effectieve vorm van psychotherapie voor de behandeling van depressie[9-12], die ook effectief is om diabetische stress te beheersen[13]. Het transtheoretisch model van gedragsverandering en motiverende gespreksvoering zijn beide evidence-based gedragsveranderingstechnieken om gezond gedrag dat verband houdt met diabetes en depressie te verbeteren (zoals het nemen van medicijnen, lichaamsbeweging, diabetesdieet, therapietrouw) en om ongezond gedrag te verminderen (zoals sedentaire activiteiten). , roken, alcoholverslaving). De interventie zal worden uitgevoerd in een eerstelijnsgezondheidszorgomgeving met een vangnet.

Er zal een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) worden uitgevoerd om de effectiviteit te evalueren van cultureel aangepaste diabetes en depressie collaboratieve behandeling voor het verminderen van depressieve symptomen, het activeren van diabetes gezond gedrag, het verminderen van ongezond gedrag en het verbeteren van de naleving van diabetes zelfzorgregimes in het Chinees met depressie en diabetes . Deelname aan dit onderzoek duurt 12 maanden. Alle deelnemers ondergaan eerst een nulmeting, waaronder een interview van 40 minuten over persoonlijke gezondheid en gevoelens. In aanmerking komende deelnemers worden vervolgens willekeurig toegewezen aan ofwel webgebaseerde collaboratieve zorg of wachtlijst. Deelnemers aan een webgebaseerde collaboratieve zorggroep krijgen 24 wekelijkse 40 minuten durende webgebaseerde cognitieve gedragstherapie (CGT)-sessies, ondergaan een gestructureerd transtheoretisch model van gedragsverandering of motiverende gespreksvoering om een ​​goede levensstijl en gezond gedrag op te zetten om hun leven te verbeteren kwaliteit, uitgevoerd op het web. Daarnaast krijgen ze de gebruikelijke ambulante diabeteszorg en diabeteszorg via internet. Deelnemers die zijn toegewezen aan de wachtlijstgroep krijgen de gebruikelijke ambulante diabeteszorg (diabetische medicatiebegeleiding en afspraak om een ​​arts te bezoeken als routine, zonder specifieke antidepressieve therapie). Na 6 maanden krijgen ze ook 6 maanden webbased collaboratieve zorg. Alle deelnemers die webgebaseerd collaboratief zorgbeheer ontvangen, ontvangen ook ondersteunende patiëntnavigatiediensten en telefonische monitoring voor onderhoud/terugval, hun assistenten (familielid; online systeemverpleegkundige, psychiaters en endocrinoloog) monitoren en helpen hen hun gedrag te veranderen. Alle deelnemers zullen ter plekke vervolginterviews ondergaan over hun status in maand 3, 6, 9 en 12.