Nettbasert samarbeidsbehandling for pasienter med diabetes og depresjon (WBCC)

Nyere studie viser at den totale forekomsten av diabetes ble estimert til å være 11,6 % (95 % konfidensintervall, 11,3 %-11,8 %) i den kinesiske voksne befolkningen[1]. Depresjon er en vanlig komorbiditet hos pasienter med diabetes med prevalensrater på over 30 %[2, 3]. Komorbid depresjon gir dårligere helseutfall (som glykemisk kontroll, overholdelse av medisiner, livskvalitet, fysisk aktivitet og blodtrykkskontroll, diabetisk komplikasjon) og øker helsekostnader [4-6]. Men frekvensen av anerkjennelse og behandling av diabetes-depresjon er lav. Samarbeidende primærhelsetjenestemodell, som involverer et tverrfaglig helseteam som veileder pasientsentrert behandling, har blitt testet i USA og viste en betydelig reduksjon av depressive symptomer, forbedret diabetesbehandling og pasientrapporterte utfall, og spart penger. Vi tar sikte på å utvikle et nettbasert samarbeidssystem og sammenligne effektiviteten til denne nye samarbeidspleiemodellen med vanlig diabetespoliklinisk behandling for pasienter med type 2-diabetes og depresjon i Kina.

Det nettbaserte samarbeidsbehandlingssystemet integrerer vanlig behandlingsplan for diabetes og etablerte teorier for behandling av depresjon og diabetesspesifikk atferd eller affektive lidelser. Diabetesbehandlingsplan består av en måltidsplan, treningsveiledning, orale medisiner eller insulinveiledning, helseundervisning, tilsyn og regelmessig blodsukkermåling. Tre etablerte hovedteorier innen psykologi som følger: 1) Kognitiv atferdsterapi (CBT); 2) Transteoretisk modell (TTM) for atferdsendring[7]; og 3) Motiverende intervju(MI)[8]. Kognitiv atferdsterapi hjelper folk å lære å endre upassende eller negative tankemønstre og atferd knyttet til sykdommen. Nettbasert CBT blir generelt sett på som en svært effektiv form for psykoterapi for behandling av depresjon[9-12], som også er effektiv for å håndtere diabetisk stress[13]. Transteoretisk modell for atferdsendring og motiverende intervju er begge evidensbaserte atferdsendringsteknikker for å forbedre diabetes- og depresjonsassosiert sunn atferd (som å ta medisin, fysisk aktivitet, diabetisk diett, etterlevelse av medikamentterapi) og for å redusere usunn atferd (som stillesittende aktiviteter) , røyking, alkoholavhengighet). Intervensjonen vil bli utført i et sikkerhetsnett-helsesystem i primærhelsetjenesten.

En randomisert kontrollert studie (RCT) vil bli utført for å evaluere effektiviteten av kulturelt tilpasset diabetes- og depresjonssamarbeidsbehandling for å redusere depressive symptomer, aktivere diabetes sunn atferd, redusere usunn atferd og forbedre overholdelse av diabetes-egenomsorgsregimer i kinesisk med depresjon og diabetes . Deltakelse i denne studien vil vare i 12 måneder. Alle deltakerne vil først gjennomgå baseline-vurderinger som vil inkludere et 40-minutters intervju om personlig helse og følelser. Kvalifiserte deltakere vil da bli tildelt tilfeldig for å motta enten nettbasert samarbeidsbehandling eller venteliste. Deltakere i nettbasert samarbeidsgruppe vil motta 24 ukentlige 40-minutters nettbaserte kognitiv atferdsterapi (CBT) økter, gjennomgå en strukturert transteoretisk modell for atferdsendring eller motiverende intervju for å sette opp riktig livsstil og sunn atferd for å forbedre livene deres. kvalitet, utført på nettet. Dessuten vil de få vanlig diabetespoliklinisk behandling og nettbasert diabetesbehandling. Deltakere tilordnet ventelistegruppen vil få vanlig diabetes poliklinisk tjeneste (diabetisk medisinveiledning og time til lege som rutine, uten spesifikk antidepresjonsbehandling). Etter 6 måneder vil de også motta nettbasert samarbeidsbehandling i 6 måneder. Alle deltakere som mottar nettbasert samarbeidsbehandling vil også motta støttende pasientnavigasjonstjenester og vedlikehold/tilbakefallstelefonovervåking, deres assistenter (familiemedlem; online systemsykepleier, psykiatere og endokrinolog) overvåker og hjelper dem med å endre atferd. Alle deltakerne vil gjennomgå oppfølgingsintervjuer på stedet om deres status i månedene 3, 6, 9 og 12.