골연골 병변에 대한 골수 흡인 농축물(BMAC) 보충제 (BMAC)

적절한 환자 식별 및 동의 후, 환자는 100 mm 시각적 아날로그 통증 척도, 발 및 발목 장애 지수 설문지, Short Form-36 설문지 및 Short 근골격 기능 평가 설문지를 작성하도록 요청받을 것입니다. 그런 다음 (1) 미세 골절 단독 또는 (2) 미세 골절과 자가 조직 BMAC 주입의 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다.

수술 시 모든 환자는 OLT의 괴사 조직 제거 및 미세 골절과 함께 표준 발목 관절경 검사를 받게 됩니다. 미세골절 단독 그룹으로 무작위 배정되면 더 이상 개입하지 않습니다. 미세골절 + BMAC 그룹으로 무작위 배정되면 외과의가 발목 관절경 검사를 수행하는 동안 외과의가 장골능 골수 흡인을 수행합니다. 동측 장골능은 멸균 준비를 거쳐 수술 부위에 걸쳐집니다. 수술 후 통증 조절을 위해 장골능 흡인 부위에 1% 리도카인 2cc를 주입합니다. 약 4mm 절개를 통해, 환자의 동측 전상 장골 척추에서 약 2cm 후방에 잠시디(Jamshidi®) 유형 투관침/캐뉼라 시스템이 절개를 통해 배치되고 골반 테두리의 내측 및 측면 경계가 촉진됩니다. 중앙에 위치하면 바늘이 내부 테이블과 외부 테이블 사이의 골반에 2~3cm 깊이로 망치로 삽입됩니다. 날카로운 투관침은 무딘 투관침으로 교체하고 2-3cm 더 도입합니다. 무딘 트로카는 내부 테이블 피질을 통한 캐뉼라의 침투를 방지하는 데 사용됩니다. 다음으로 장골능 골수 60cc를 흡인합니다. 바늘을 빼내고 3-0 나일론 봉합사로 절개부를 봉합합니다. 장골 능선 골수 흡인액은 필터를 통과하여 골편을 제거한 다음 Harvest SmartPReP 2 BMAC 시스템(http://www.harvesttech.com)을 사용하여 원심분리됩니다. 이 장치는 장골능 골수 농축을 위한 수술 중 현장 진료용으로 승인되었습니다. 그 사용은 Duke에서 승인되었습니다. 이 과정은 약 15분이 소요되며 OLT의 발목 관절경, 괴사 조직 제거 및 미세 골절과 동시에 진행됩니다. 60cc의 장골능 골수 흡인액의 농도는 일반적으로 6-7cc의 BMAC를 생성합니다. 따라서 모든 경우에 표준량의 BMAC를 제공하기 위해 5cc의 BMAC를 관절경 절개를 통해 발목 관절에 주입한 후 봉합합니다.

모든 환자는 OLT의 미세골절에 대한 표준 프로토콜로 수술 후 부목을 착용하고 6주 동안 비체중 부하 상태를 유지합니다. 수술 후 2~3주 후에 첫 내원을 하고 봉합사를 제거합니다.

추가 수술 후 일상적인 후속 조치는 3개월, 6개월, 1년 및 2년에 발생합니다. 이러한 표준 시점은 본 연구에 등록된 모든 환자에 대해 발생합니다. 각 시점에서 환자는 100mm 시각적 아날로그 통증 척도, 발 및 발목 장애 지수 설문지, Short Form-36 설문지 및 Short 근골격 기능 평가 설문지를 작성하도록 요청받습니다. 1년 시점에서 환자는 반복 MRI를 예약합니다.