소아 외과 환자에서 경구 옥시코돈의 인구 약동학 및 약리유전체학

Oxycodone은 중등도 및 중증 수술 후 통증 관리에 가장 일반적으로 사용되는 진통제입니다. 강력한 오피오이드로서 옥시코돈의 효능은 어린이에게서 확인되었습니다.

인간에서 옥시코돈의 주요 대사 경로는 비활성 노르옥시코돈을 생성하는 효소 CYP3A4를 통한 N-탈메틸화입니다. [6] 적은 양(약 11%)은 시토크롬 P450 효소 CYP2D6에 의해 O-탈메틸화되어 활성 및 강력한 대사산물인 옥시모르폰이 됩니다. 물질. 백인 인구에 대한 사이토크롬 P450 효소 CYP2D6 표현형의 대략적인 빈도는 다음과 같습니다: 가난한 대사자 5 - 10%, 광범위/중간 대사자 65-90%, 초고속 대사자 5 - 10%. Kirchheiner와 동료들은 초고속 대사제에서 더 많은 코데인 관련 진정제 부작용을 발견했습니다. 광범위하고 불량한 대사자를 조사한 연구에서 코데인 부작용은 CYP2D6 유전자형과 관련이 없는 것으로 보입니다. 그러나 수술 후 통증 환경에서 CYP2D6 유전자형에 대한 임상 조사는 상충되는 결과를 보여주었고 잘 설계된 전향적 연구가 부족합니다. 종합하면, 이러한 결과는 효소 CYP2D6에 의해 대사되는 옥시코돈과 같은 약리학적 제제를 투여받은 소아에서 주의 깊은 약동학 연구의 필요성을 입증합니다.

옥시코돈 및 그 대사체의 모집단 PK는 소아 환자의 경구 옥시코돈에 대해 완전히 확립되지 않았습니다. 또한 초고속 대사자 그룹(인구의 약 4.5%, 일부 특정 인종 그룹의 경우 20%, 동아프리카 및 사우디아라비아 인구)은 다음과 같은 경우 심각한 부작용의 위험이 있습니다. 일반적으로 처방되는 용량(성인 권장 사항에서 외삽). BCH가 (코데인에서) 모든 수술 후 환자에게 처방되는 가장 일반적인 오피오이드로서 옥시코돈으로 전환되었고 최근 코데인의 심각한 부작용에 대한 우려를 감안할 때. 복용량 권장 사항을 최적화하기 위해 경구 옥시코돈을 추가로 조사하는 것이 중요합니다.