스코틀랜드 소아외과와 일반외과의 소아 충수절제 결과 비교 원문보기 KCI 원문보기 인용

이 연구의 목적은 전문 소아과 센터와 비전문 센터 사이의 어린이 스코틀랜드 충수 절제술 결과를 비교하는 것입니다.

이것은 2001년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 스코틀랜드에서 2세에서 12세 이하의 어린이에게 수행된 모든 충수 절제술에 대한 후향적 연구입니다. NHS National Services Scotland의 ISD(Information Services Division)에서 정기적으로 수집된 행정 데이터를 사용합니다.

이 연구에 대한 데이터를 제공할 레지스트리는 Scottish Morbidity Record 01(SMR01)이며 전체 제목은 "일반/급성 입원 환자 및 일별 사례 데이터 세트"입니다(http://www.adls.ac.uk 참조). /nhs-scotland/general-acute-inpatient-day-case-smr01/?detail). SMR01은 ISD에서 수집 및 관리하며 모든 스코틀랜드 NHS 입원 환자 또는 일일 치료 제공자는 데이터 제출이 필수입니다. 매년 약 140만 개의 레코드가 추가됩니다. 진단은 ICD(International Classification of Disease)-10 표준에 따라 코드화되고 절차는 영국의 OPCS(Office of Population Census Statistics) 표준에 따라 코드화되며 가장 최신 버전은 버전 4.5입니다.

SMR01의 데이터 품질은 높으며 정기적인 내부 감사를 통해 보장됩니다. 2010년 정확도 감사에서 Main Condition은 88%의 정확도로 기록되었으며 Main Procedure는 94%의 정확도로 기록되었습니다. 이 연구를 위해 제공된 추출물에서 데이터 불일치가 확인된 경우 가능한 경우 ISD의 데이터 검색 지원 팀과 함께 추가 설명을 얻을 것입니다.

연구 기간은 완전히 널리 시행되는 복강경 수술 시대에 현재 진료에 대한 평가를 제공하려는 욕구에 의해 실용적으로 결정되었습니다. 검정력 계산은 또한 이것이 차이를 입증하기에 적절한 표본 크기를 제공할 것이라고 제안했습니다.

체류 기간에 따른 전력 계산은 Faiz O, Clark J, Brown T, Bottle A, Antoniou A, Farrands P 등을 기반으로 했습니다. 성인의 전통적 및 복강경 충수 절제술. 앤 서그. 2008년 11월;248(5):800-6. 1996-2006년에 수행된 259,735건의 충수 절제술 코호트에서 기하 평균 재원 기간은 SD 1.8로 3.52였습니다. 우리는 0.5일의 차이가 '임상적으로 유의미하다'고 결정했습니다. 우리는 alpha 0.05와 Power 0.9를 지정하고 할당 비율을 1:1로 지정했습니다. G*Power 3.1.7에서 두 개의 독립적인 평균 간의 차이에 대한 양측 t-테스트를 ​​수행했습니다. 이는 이 차이를 입증하기 위해 총 N 548이 필요함을 입증했습니다.

스코틀랜드에서 맹장염에 대한 마지막 역학 연구(Bisset AF. 스코틀랜드의 맹장 절제술: 20년 역학 비교. J 공중 보건. 1997년 6월 1일;19(2):213-8), 1993년에 1522건의 충수 절제술이 0-15세 아동에게 시행되었다. 이것은 10년 코호트가 재원 기간의 임상적으로 유의미한 차이를 감지하기에 충분해야 함을 시사합니다.

SMR01은 데이터 완성도가 매우 높습니다. 그러나 상당한 양의 데이터가 누락되거나 사용할 수 없는 경우 데이터 대치의 필요성이 탐구됩니다.

이 연구는 위험 조정된 30일/입원 환자 사망률, 30일 재입원률, 30일 재수술률, 수술 후 재원 기간 및 스코틀랜드의 전문 소아과 센터와 일반 외과 센터 간의 충수 절제술 음성 비율을 비교할 것입니다.

연령, 성별 및 동반이환과 같은 잠재적으로 중요한 교란 변수는 단변량 모델에서 예측 값에 대해 연구되고 유의미한 경우 다변량 모델에 포함됩니다.