Sevoflurane이 대뇌 CO2 민감도와 전신 동맥에 미치는 영향

연구 프로토콜:

- 이 연구는 4단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계에서는 깨어 있는 환자를 대상으로 수술 전 측정을 수행합니다. 환자를 바로 누운 자세로 놓고 평균 동맥 혈압(MAP), 심박수, 산소 포화도를 측정합니다. TCD(Transcranial Doppler) 탐침은 일정한 음파 각도를 유지하기 위해 헤드밴드를 적용하여 제자리에 고정됩니다. 중대뇌동맥(MCA)의 평균 혈류 속도(MBFV) 및 박동 지수(PI)를 구합니다. MCA는 펄스 2MHz TCD 초음파 프로브를 사용하여 오른쪽 측두 창을 통해 초음파 처리됩니다. MCA의 식별은 45-55mm의 깊이에서 표준 기준을 사용하여 확인됩니다. 대뇌 CO2 혈관 반응성은 호기말 CO2(ETCO2)의 mmHg 변화에 대한 MBFV 또는 PI의 백분율 변화로 계산됩니다.

SphygmoCor를 왼쪽 요골 동맥에 배치하여 중심 대동맥 혈압, 증가 압력(AP) 및 분당 75 심박수(Alx75)로 정규화된 증가 지수에 대한 데이터를 얻습니다. 유도된 대동맥 맥박으로부터 곡선의 수축기 및 이완기 부분 아래 면적을 사용하여 계산할 수 있으며 심장의 산소 공급 및 수요 비율을 결정할 수 있으며 이를 심내막하 생존율(SEVR)이라고 합니다.

전투약의 일부로 각 환자는 7.5mg의 미다졸람을 투여받습니다. 2mcg/kg 펜타닐에 이어 2mg/kg 프로포폴을 사용하여 마취를 유도합니다. 그 후 근육 마비에 0.6mg/kg의 로쿠로늄을 투여한 후 적절한 기관내 튜브로 환자를 삽관했습니다.

마취 유도 후, 환자는 흡기 산소(FiO2)의 0.4 비율로 설정된 공기 및 산소 혼합물, 2 l/min의 신선 가스 유속 및 세보플루란과 함께 용적 제어 설정을 사용하여 기계 환기 시스템에 배치됩니다. 검사 중에 일정한 1최소 폐포 농도(MAC)에 도달하도록 조정됩니다. 마취는 세보플루란 및 주문형 펜타닐 볼루스로 유지됩니다.

마취 깊이의 차이는 뇌 활동에 영향을 주어 뇌 대사 및 혈류에 영향을 미칠 수 있습니다. 개입 중에 마취 깊이를 일정하게 유지하기 위해 바이스펙트럼 지수를 모든 환자에게 적용합니다.

TCD 및 SphygmoCor 측정의 두 번째 시리즈는 호흡수가 호기말 CO2를 40mmHg로 유지하도록 설정한 후 20분에 수행하여 평형에 도달하고 마취 유도에 사용되는 약물의 효과가 종료됩니다. 그 후 검사는 35 및 30mmHg ETCO2에서 다시 두 번 반복됩니다. 목표 ETCO2 값에 도달하도록 분당 환기를 조정한 후 5-5분 후에 측정을 수행했습니다.

통계적 방법:

- 연구의 수술 전 단계와 수술 중 세 단계 사이의 비교는 Bonferroni 사후 교정과 함께 반복 측정 ANOVA를 사용하여 이루어집니다. MBFV, PI 및 ETCO2 간의 관계는 선형 회귀를 사용하여 평가되는 반면 SEVR, 펄스 및 Alx75 간의 연결은 이변량 상관 관계로 계산됩니다.