골내 임플란트 치료에서 턱뼈 해부학적 분류의 타당성

연구 목표.

의도된 턱뼈 해부학적 임상 및 방사선학적 분류의 신뢰성과 타당성을 평가합니다.

목표.

• 적절한 이식을 위한 위험도 평가.
• 분류 검증 및 신뢰성을 위한 연구 프로토콜에 따른 방사선학적 무치악 턱 세그먼트 평가.
• 연구 프로토콜에 따른 수술 중 수술 평가(무치악 턱 세그먼트(EJS)가 유형 I 또는 유형 II인 경우 치과 임플란트 배치): 새로 제안된 분류 평가의 신뢰성.
• 분류 식별의 정확성을 위한 수술 후 방사선학적 무치악 턱 세그먼트 평가.
• 최종 크라운 배치 시 임플란트 치료 성공 평가.

연구 대상.

부분 무치악 환자가 임플란트 치료가 필요한 치과의사 및 치과 전문의에게 의뢰됨.

예상 결과.

• 적절한 이식 위험도 평가를 위해 제안된 분류의 높은 정확도.
• 해부학적 및 방사선학적 턱뼈의 양과 질 평가를 기반으로 제안된 분류 체계는 치료 전략 계획 및 전문가 간의 협력에 유용한 도구가 될 것입니다.
• 임상의에 의한 임상적 및 방사선학적 무치악 턱 세그먼트 평가의 양호한 관찰자 신뢰도.
• 방사선 및 수술 중 조사와 수술 후 데이터 사이의 우수한 신뢰성.

부여된 승인.

• 카우나스 지역 생물 의학 연구 윤리 위원회 승인.
• 주 데이터 보호 검사관 승인.

추가 연구 품질 요인.

• 상악안면외과 클리닉의 정기 세션은 박사 연구 중간 결과 인증에 관한 것입니다.
• 박사 연구 위원회에서 정기적인 인증.

환자 샘플링.

포함 기준은 치과 임플란트 치료를 위한 환자 선택을 충족했습니다.

연구의 규모. 리투아니아 및 연구에 참여하는 다른 센터의 치과의사 및 치과 전문의에게 환자를 의뢰했습니다. 총 샘플 크기는 80 - 100개의 무치악 턱 세그먼트 이상입니다. 연구 기간은 샘플 수집(2014년) 1년입니다.

재료 및 방법. 치과 표기법: 세계치과의사협회(FDI) 치과 표기법. 길이 측정 시스템은 미터법입니다(수학 규칙에 따라 정수가 있는 밀리미터). 비선형 측정 값이 제공됩니다: "+" - 일치, "-" - 불일치. 연구의 별도 단계를 문서화해야 합니다. 디지털 사진(프로토콜 요구 사항에 따라)을 찍어야 합니다.

국제 연구는 분류를 기반으로 합니다(간행물 목록에서 첫 번째 기사를 찾으십시오). 조사 단위는 심미적 또는 비심미적 영역의 무치악 턱 부분입니다. 심미 영역에는 절치, 송곳니 및 소구치 무치악 부분이 포함됩니다. 어금니 부위의 무치악 분절은 비심미영역에 속합니다. 제안된 분류 정확도는 무치악 분절 수술 전, 수술 중, 수술 후 초기 및 수술 후기 단계에서 심미 영역과 비 심미 영역에서 해당 매개 변수 비교 후 평가됩니다(해당 매개 변수의 평가는 별도의 단계에서 다릅니다). 부록(부록 1, 부록 2, 부록 3)의 해당 데이터 수집은 현장 조사자에서 보정 및 교육을 받은 사람이 수행해야 합니다.

연구 단계.

수술 전 단계.

1. 결함 부위의 임상 안면 수술 전 이미지(사진에서 치아 약 4개).
2. CBCT 조사.
3. EJS 높이 평가(부록 1).
4. EJS 폭 평가(부록 1).
5. EJS 길이 평가(부록 1).
6. EJS 하악관 벽 및 턱뼈 품질 평가(부록 1).
7. 계획된 치과 임플란트(시스템), 높이, 너비(부록 1).

8. 전체 EJS 유형(위험도)(부록 1). 참고: 유형 III 무치악 턱 세그먼트는 이식 위험이 높기 때문에 다음 단계 평가를 위해 선택해서는 안 됩니다.

   수술 중 단계.

9. 절골술 전 EJS 중앙에 탐침이 있는 얼굴 이미지.
10. 절골술 전 EJS 중앙에 프로브가 있는 교합 이미지.
11. EJS 치조 능선 수직 위치 평가(부록 2).
12. 심미 영역에서 EJS 근심 및 원위 치간골 피크 높이 평가(부록 2).
13. 임플란트 스레드가 뼈를 덮습니다(부록 2).
14. 드릴링 절차 또는 임플란트 삽입 중 임플란트 호스트 부위 골벽 골절(부록 2).
15. 삽입 시 기본 임플란트 안정성(부록 2).
16. 절골술의 정점 부위의 과도한 출혈(부록 2).
17. 임플란트 드릴에 의한 하악관 천공 및 하치조 신경의 직접적인 기계적 손상(부록 2).
18. 임플란트 드릴 미끄러짐이 계획보다 깊습니다(부록 2).
19. 계획보다 깊은 임플란트 식립(부록 2).
20. 배치된 치과 임플란트 매개변수(길이, 너비)(부록 2).
21. 임플란트 식립 후 얼굴 사진입니다.

22. 임플란트 식립 후 교합 이미지입니다. 참고: 치과용 임플란트를 식립하지 않은 경우 다음 단계를 수행해서는 안 됩니다.

    초기 수술 후 단계.

23. EJS 방사선 조사(주위 방사선 사진).

24. 치근단 방사선 사진에서 임플란트 정점에서 해부학적으로 중요한 구조까지의 거리(부록 2).

    후기 수술 후 단계.

25. 치유 기간 후 결손 부위의 안면 이미지.
26. 치유 기간 후 결함 부위의 교합 이미지.
27. 최종 치관 배치 후 인접한 치아 영역에서 임플란트 장축 방향 치주 탐침을 사용한 결함 영역의 안면 이미지.
28. 최종 크라운 배치 후 결함 영역의 교합 이미지.
29. 수직 연조직 결손 평가(부록 3).
30. 심미 영역에서 치간 근심 및 원위 유두 모양(부록 3).

부록 1. 착상 위험성 평가 설문지

관찰자:

평가 시리즈 번호:

날짜:

수술 _ _개월/ _ _년 전에 치아를 상실했습니다.

환자 이름 및 성:

성별: 남성 □ 여성 □

나이:

심미 영역 치아 번호: 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 35 34 33 43 44 45 비 심미 영역 치아 번호: 17 16 26 27 37 36 46 47 무치악 영역 파라미터 무치악 영역 유형(위험도): 유형 I (저위험), 유형 II(중간 위험), 유형 III(고위험) 비미용 영역

높이(mm):

상악 >10 □ >8 ~ ≤10 □ ≤8 □ 상악동 부위 >10 □ >4 ~ ≤10 □ ≤4 □ 하악 >10 □ >8 ~ ≤10 □ ≤8 □ 너비(mm): >6 □ > 4 ~ ≤ 6 □ <4 □ 길이(mm): ≥7 또는 ≤12 □ ≥6 또는 ≤13 □ <6 또는 >13 □ 심미 영역

높이(mm):

상악 >10 □ >8 ~ ≤10 □ ≤8 □ 상악동 부위 >10 □ >4 ~ ≤10 □ ≤ 4 □ 하악 >10 □ >8 ~ ≤10 □ ≤8 □

너비(mm):

최적의 임플란트 직경 + 3 □ 최적의 임플란트 직경 + <3 □ 최적의 임플란트 직경 + ≤0 □ 길이(mm) 반대측 치아와 동일 □ 비대칭 <1 mm 반대측 치아 □ 비대칭 ≥1 mm 반대측 치아 □ 하악관(MC) 부위(하치조 신경 손상 위험 정도) MC wall 식별 및 턱뼈 질 유형 조합 식별 MC wall/D2 및 D3 □ 미확인 상위 MC wall/D1 및 D4 □ 미확인 MC/D1 및 D4 □ 계획된 치과 임플란트 시스템(이름) □ 치과 임플란트 : 높이(mm) □, 너비(mm) □ 임플란트 수술 예정이 없는 경우 □ 전체 EJS 유형(위험도): Type I □ Type II □ Type III □

부록 2. 수술 중 수술 중 평가 및 수술 후 초기 단계 평가 질문지

관찰자:

평가 시리즈 번호:

날짜:

환자 이름 및 성:

심미 영역 치아 번호: 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 35 34 33 43 44 45 심미 영역 치아 번호: 17 16 26 27 37 36 46 47 전체 계획 무치악 영역 유형(위험도): I, II 수술 평가 항목 이식 위험 평가와 일치: 위험 없음, 위험

치조 능선 수직 위치(mm):

비심미영역 ≤3 □ >3 ~ <7 □ ≥7 □ 심미영역 ≤1 □ >1 ~ ≤3 □ >3 □

뼈 피크 높이(mm):

근심 3 ~ 4 □ >1 ~ ≤3 □ <1 □ 말단 3 ~ 4 □ >1 ~ ≤3 □ <1 □

뼈에 의한 임플란트 스레드 범위(mm):

심미성이 없는 영역 ≥1 □ 임플란트 벽이 뼈로 덮여 있음 <1 □ 임플란트의 치경부 부분이 뼈로 덮여 있지 않음(열개) □ 고립된 임플란트 부분이 뼈로 덮여 있지 않음(창공) □ 심미적 영역(협측 + 설측 벽) ≥3 □ 협측 및 설측 뼈에 의한 임플란트 커버리지의 총합 <3 □ 임플란트의 치경부가 뼈에 의해 덮이지 않음(열개) □ 고립된 임플란트 부분 ) 뼈로 덮여 있지 않음(창문) □

임플란트 숙주 부위 골벽 골절:

없음 □ 있음 □

1차 임플란트 안정성(Ncm):

≥45 □ ≥15 ~ <45 □ <15 □

절골술의 치근단 부위의 과도한 출혈:

없음 □ 있음 □

임플란트 드릴에 의한 하악관 천공 및 하치조 신경의 직접적인 기계적 손상:

"급주" 또는 "감전"이 나타나지 않음 □ "급주" 또는 "감전"이 나타남 □

계획보다 깊은 임플란트 드릴 미끄러짐:

없음 □ 있음 □

계획보다 깊은 임플란트 식립:

없음 □ 있음 □

배치된 치과 임플란트:

높이 □ 너비 □ 임플란트 식립 안함 □

임플란트 정점에서 해부학적으로 중요한 필수 구조까지의 거리(mm):

≥2 □ <2 □

부록 3. 수술 후기 매개변수 평가 질문지

관찰자:

평가 시리즈 번호:

날짜:

환자 이름 및 성:

심미 영역 치아 번호: 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 35 34 33 43 44 45 심미 영역 치아 번호: 17 16 26 27 37 36 46 47 전체 계획 무치악 부분 유형(위험도): I, II Late 수술 후 평가 변수 수술 중 위험 평가와 일치: 위험 없음, 위험

연조직 수직 결핍(mm):

0 □ 1 ~ 2 □ >2 □

유두 모양(심미 영역 매개변수):

Mesial 완전 충전 □ 부분 충전 □ 없음 □ 원심 완전 충전 □ 부분 충전 □ 없음 □