담도 및 췌관의 전암 병변에 대한 내시경적 평가

초기 종양 전 병변의 진단은 항상 문제이지만 담관 및 췌장과 같은 숨겨진 장기의 경우 특히 그렇습니다. 내시경 검사의 최근 발전은 미니 내시경(엄마-아기, "Spyglas®")을 포함하며, 이를 통해 담관과 췌장을 시각화하고 직접 관찰하여 생검을 할 수 있습니다. 더 새로운 기술은 Spyglas의 1mm 작동 채널에 맞는 작은 프로브에 기존 공초점 레이저 스캐닝 현미경(CLSM)을 적용한 것입니다. CLSM의 이 응용 프로그램은 프로브 기반 공초점 레이저 endomicroscopy(pCLE)로 만들어졌습니다.

이 프로젝트의 목적은 두 개의 별개의 환자 그룹에서 pCLE의 유용성을 체계적이고 전향적으로 평가하는 것입니다: 담관암(CCC)이 발병하기 쉬운 PSC 환자와 췌장암이 발병하기 쉬운 만성 췌장염/췌장암 가족력이 있는 환자 암이거나 IPMN이 의심됩니다.

환자 및 방법 진단 또는 치료를 위해 ERCP를 받아야 하는 PSC 진단이 의심되는 환자 또는 CCC가 의심되는 환자는 현재 임상 프로토콜에 따라 Spyglass 조사를 받게 됩니다. 조사관은 이러한 환자에게 pCLE를 추가할 것입니다.

만성(유전성) 췌장염 및 악성이 의심되는 환자, 전암성 병변이 의심되는 환자(예: IPMN) 및 감시(세크레틴 함유 MRCP) 하에 췌장 병리를 입증하는 친숙한 췌장암 증후군의 위험이 있는 개인은 진단 절차로 Spyglass와 함께 ERCP를 받게 됩니다. 이 환자들에서 연구자들은 pCLE을 추가할 것입니다.

망원경은 ERCP 중에 도입되며 덕트는 육안으로 검사됩니다. 협착 및/또는 의심되는 병리 영역에서 pCLE가 실행됩니다. 마지막으로 가능하면 이러한 부위를 생검합니다. 담즙과 췌장액은 세포학 및 분자 분석을 위해 채취됩니다. 진단 수율 및 정확도는 ERCP(x-ray), Spyglas, CLSM 및 조직학(PAD)에 따라 결정됩니다.

이것은 CLSM으로 악성 종양을 평가하기 위한 진단 기준이 개발 중이고 Spyglas를 정기적으로 수행하는 몇 안 되는 조사자 그룹이 그러한 기준을 설정하는 데 기여할 것이기 때문에 탐색적 연구가 될 것입니다. 통계 계산을 위해 총 100명의 환자가 필요합니다. 통계적으로 필요한 숫자를 충족하기 위해 진단 기준이 설정되면 여러 센터와 함께 전향적으로 이 작업을 수행할 계획입니다.

의의 PSC 환자에서 발생하는 CCC와 CP, IPMN 환자 또는 PDAC 병력이 있는 개인에서 발생하는 PDAC의 조기 진단을 통해 수술 또는 이식(LTX)을 통해 이러한 환자를 적시에 치료할 수 있습니다. 차례로 이것은 인간의 모든 고형 종양 중 최악의 예후에 속하는 이러한 종양의 진단을 개선하는 유일한 방법입니다.