Sappiteiden ja haimatiehyiden esipahanlaatuisten leesioiden endoskooppinen arviointi

Varhaisten preneoplastisten leesioiden diagnoosi on aina ongelma, mutta varsinkin kun on kyse piiloelimistä, kuten sappitiehyistä ja haimasta. Endoskopian viimeaikainen kehitys sisältää miniendoskoopit (äiti-vauva; "Spyglas®"), jotka mahdollistavat sappitiehyiden ja haiman visualisoinnin sekä mahdollisuuden ottaa biopsiat suoran näön alaisena. Vielä uudempi tekniikka on olemassa olevan konfokaalilaserpyyhkäisymikroskopian (CLSM) sovittaminen pieneen anturiin, joka sopii Spyglasin 1 mm:n työkanavaan. Tämä CLSM:n sovellus kehitettiin anturipohjaiseen konfokaalilaserendomikroskopiaan (pCLE).

Tämän projektin tavoitteena on arvioida systemaattisesti ja prospektiivisesti pCLE:n hyödyllisyyttä kahdessa erillisessä potilasryhmässä: potilaat, joilla on PSC-alttius sairastua sappitiesyöpään (CCC) ja potilaat, joilla on krooninen haimatulehdus / suvussa haimasyöpä, joka on altis haimasyöpään. syöpä tai epäilty IPMN.

Potilaat ja menetelmät Potilaat, joilla epäillään PSC-diagnoosia ja jotka joutuvat käymään ERCP:ssä diagnoosia tai hoitoa varten tai joilla epäillään CCC:tä, saavat Spyglass-tutkimukset nykyisen kliinisen protokollan mukaisesti. Tutkijat lisäävät pCLE:n näihin potilaisiin.

Potilaat, joilla on krooninen (perinnöllinen) haimatulehdus ja epäilty pahanlaatuinen syöpä, potilaat, joilla epäillään pahanlaatuisia vaurioita (esim. IPMN) ja henkilöt, joilla on riski saada tuttuja haimasyövän oireyhtymiä ja jotka ovat valvonnan alaisena (MRCP ja sekretiini) osoittavat haimapatologiaa, joutuvat läpi ERCP:n ja Spyglassin diagnostisena toimenpiteenä. Näille potilaille tutkijat lisäävät pCLE:n.

Spyglass otetaan käyttöön ERCP:n aikana ja kanavat tarkastetaan silmämääräisesti. Alueilla, joilla on ahtauma ja/tai epäillään patologiaa, suoritetaan pCLE. Lopuksi näistä alueista otetaan biopsia, jos mahdollista. Sappi- ja haimaneste otetaan sytologiaa ja molekyylianalyysiä varten. Diagnostinen saanto ja tarkkuus määritetään ERCP:llä (röntgen), Spyglasilla, CLSM:llä ja histologialla (PAD).

Tämä on ensinnäkin tutkiva tutkimus, koska diagnostisia kriteereitä maligniteetin arvioimiseksi CLSM:llä kehitetään ja tutkijaryhmä yhtenä harvoista, jotka tekevät Spyglasia rutiininomaisesti, osallistuu tällaisten kriteerien määrittämiseen. Tilastollisia laskelmia varten tarvitaan yhteensä 100 potilasta. Heidän suunnitelmansa on tehdä tämä yhdessä useiden keskusten kanssa, kun diagnostiset kriteerit on asetettu, jotta tilastollisesti tarvittavat luvut täyttyvät.

Merkitys Sekä PSC-potilailla kehittyvän CCC:n että PDAC:n varhainen diagnoosi CP-, IPMN-potilailla tai henkilöillä, joilla on tuttu PDAC-historia, antaisi meille mahdollisuuden hoitaa näitä potilaita hyvissä ajoin leikkauksella tai siirrolla (LTX). Tämä puolestaan ​​on ainoa tapa parantaa näiden kasvainten diagnosointia, sillä ne ovat ihmisen kaikista kiinteistä kasvaimista huonoimpia ennusteita.