급성 및 아급성 요통 치료를 위한 물리 치료의 두 가지 방법 비교

목적: 이 연구의 목적은 지역 상호의존성(Wainner et al 2007)의 개념을 활용하여 요통 치료를 위한 복합 장애 기반 임상 모델을 설명하고 이 모델과 분류 기반 치료의 상대적 효과를 결정하는 것입니다. 급성 및 아급성 요통에 대한 치료 기반 분류 시스템(Delitto et al 1995, Fritz et al 2006, Fritz et al 2007)을 사용하여 4주 및 6개월의 통증 및 장애 개선 측면에서.

배경: 최근 연구에 따르면 요통 환자를 치료군으로 세분화하는 것이 모든 요통 환자를 동질적인 집단으로 치료하는 것보다 더 나은 결과를 가져온다고 합니다. (Fritz et al 2003) 그러나 급성 및 아급성 요통 환자에 대한 장애 기반 물리 치료와 분류 기반 물리 치료의 효능을 직접 비교한 ​​연구는 없습니다.

가설: 우리는 두 가지 치료 방법이 모두 효과적일 것이라고 의심하지만, 하나가 다른 것보다 더 효과적인지는 확실하지 않습니다. 따라서 우리의 귀무가설은 두 방법이 동등하게 효과적일 것이라는 것입니다.

행동 양식:

1. 인디애나주 플레인필드에 있는 Hendricks Regional Health에서 물리 치료를 의뢰받은 환자는 적격성 심사를 받게 됩니다. 적격 참가자에게는 연구 조사에 자발적으로 참여할 수 있는 기회가 제공됩니다. 자격이 있고 관심이 있는 환자는 Hendricks Regional Health Institutional Review Board에서 승인한 정보에 입각한 동의서를 받게 됩니다.
2. 모든 피험자는 표준 접수 양식과 자가 보고 측정을 완료합니다. 주임 조사관은 환자로부터 주관적인 병력을 얻고 표준화된 기본 신체 검사를 수행합니다.
3. 기본 검사 후 피험자는 VLOOKUP 기능을 사용하여 Microsoft Excel 스프레드시트를 통해 전자적으로 액세스하는 숨겨진 컴퓨터 생성 무작위 시퀀스를 사용하여 4, 6 또는 8 블록으로 무작위 추출되어 피험자 번호가 입력될 때 그룹 할당을 반환합니다.
4. 두 그룹의 모든 피험자는 치료 그룹 할당과 관계없이 주 조사관에 의해 2주 동안 주당 2회, 이어서 2주 동안 주당 1회(총 6회 방문) 치료를 받게 됩니다. 모든 과목은 표준화된 교육뿐만 아니라 치료하는 임상의가 적절하다고 판단하는 추가 개별 교육을 받게 됩니다. 피험자는 물리 치료에서 수행한 것과 동일한 운동으로 구성된 가정 운동 프로그램을 제공받고 하루에 두 번 운동을 수행하도록 요청받습니다.
5. 장애 기반 그룹의 환자는 흉요천골 척추 및 고관절의 수동 요법과 운동 제어 운동을 활용하는 다중 모드 치료 접근법을 사용하여 치료됩니다. 분류 기반 그룹의 환자는 이전에 설명한 치료 기반 분류(TBC) 알고리즘에 따라 하위 그룹으로 분류되고 그에 따라 치료됩니다.
6. 6회 방문을 마친 후 대부분의 환자를 가정 운동 프로그램으로 퇴원시킬 계획입니다. 그러나 이보다 많거나 적은 방문이 필요한 환자는 치료 의도 분석에 계속 포함됩니다. 환자는 6개월 후속 조치까지 주당 최소 3회 가정 운동을 수행하도록 권장됩니다.
7. 1차 및 2차 결과 측정은 기준선으로부터 4주 및 6개월에 수집됩니다.

데이터 분석:

연구 데이터는 SPSS Statistical Software(IBM, Armonk, NY)를 사용하여 분석됩니다.

1. 기준선 특성은 그룹 간 차이점에 대해 조사됩니다.
2. 1차 결과는 공포 회피 행동 설문지 신체 활동 하위 척도 점수의 기준선 공변량을 통제하는 기준선, 4주 및 6개월에서 통증 및 장애에 대한 그룹 x 시간 상호작용을 조사하기 위해 공분산의 반복 측정 분석(ANCOVA)을 사용하여 분석됩니다. (FABQpa), 증상 지속 기간 및 요통의 이전 병력. 중앙값 및 범위 값은 4주 및 6개월에 글로벌 변화 등급에 대해 계산됩니다. 4주 및 6개월 후속 조치에 대한 전반적인 치료 성공을 결정하기 위해 1차 결과 측정도 이분화되고 결합됩니다.
3. 누락된 값을 설명하기 위해 다중 전가를 사용하는 치료 의도 분석이 모든 분석에 사용됩니다. 프로토콜별 2차 분석은 정확히 6회 방문을 완료하고, 가정 운동 프로그램을 주당 6회 이상 수행하고, 모든 시점에서 모든 결과를 완료한 환자에 대해 수행됩니다.