케냐의 조기 유아 진단 결과를 개선하기 위한 HITSystem의 평가

현재의 EID 시스템은 HIV에 노출된 영아에 대한 늦은 산발적 검사, 실험실의 검사 결과 분실 또는 지연, 어머니에게 검사 결과 또는 반환 필요성을 알리는 신뢰할 수 있는 시스템의 부재에 기여하는 중요한 구조적 장벽으로 인해 방해를 받고 있습니다. 병원에.

결과적으로 케냐에서는 HIV에 노출된 영아의 약 1/3만이 생후 18개월까지 완전한 EID 치료를 받고 HIV+ 진단을 받은 영아의 20% 미만이 생명을 구하는 ART를 시작합니다.

EID 노력의 이점과 효율성을 극대화하기 위해 조사관은 HIV 유아 추적 시스템(HITSystem©)이라는 시스템 강화 개입을 개발했습니다. HITSystem 중재는 HIV에 노출된 영아를 효율적으로 추적하고 특정 영아에 대해 시간에 민감한 중재가 기한이 지난 경우 EID 제공자와 실험실 기술자 모두에게 전자 조치 '경고'를 트리거함으로써 현재 EID 장벽을 극복하도록 설계된 온라인 자동화 중재입니다. 내장된 문자 메시지 시스템은 테스트 결과가 준비되거나 후속 방문이 필요할 때 어머니의 휴대폰으로 문자 메시지를 보냅니다. HITSystem의 궁극적인 목표는 주요 이해 관계자(병원, 실험실 및 어머니) EID 결과를 개선합니다.

케냐에 있는 두 병원(하나는 도시, 하나는 도시 주변)의 파일럿 데이터는 이 개입을 구현하는 수용 가능성과 실행 가능성을 보여줍니다. 개입 전 설계를 사용하여 연구자들은 개입 시작 전 12개월 동안 후향적 차트 검토로 평가한 n=330명의 엄마-영아 쌍의 EID 결과를 HITSystem 개입에 등록한 n=460명의 엄마-영아 쌍과 비교했습니다. 몇 개월의 과정 (각각 9 개월 및 6 개월). 파일럿 데이터는 EID 보유가 3배 증가(31% vs. 97%, p<0.001)하고 유아 ART 시작률이 두 배 이상 증가함을 나타냅니다(44% vs. 95%, p<0.001).14 이 데이터는 이 연구에 대한 케냐 보건부의 큰 관심과 지원을 얻었으며, 그 결과는 국가 EID 보급 결정에 영향을 미칠 것입니다.

자원이 부족한 국가에서 EID 치료에 대한 HITSystem 개입의 영향과 이 개입 확장 가능성에 대한 영향을 보다 엄격하게 평가하기 위해 조사관은 6개의 케냐 정부 병원(3개 개입 및 3개 표준 관심; 일치). 세 가지 특정 목표는 제안된 연구를 안내합니다.

목표 1. HIV 및 관리의 최적 조기 유아 진단을 위한 8가지 중요한 개입 벤치마크의 적시 제공을 개선하는 데 있어 HITSystem의 효능을 평가하기 위해 무작위 통제 시험을 수행합니다.

목표 2. (1) 불완전한 EID 관리 및 (2) 개입 및 제어 사이트 모두에서 연락이 끊어지기 가장 쉬운 기간의 HIV 노출 영아 예측 변수를 식별합니다.

목표 3. 연구 부문 전체에서 완전한 EID 관리를 개선하는 데 있어 HITSystem의 증분 비용 효율성을 추정하고 주요 이해 관계자 간의 사용자 만족도를 평가합니다.

이 연구는 자원이 부족한 환경에서 중요한 EID 결과를 개선하기 위해 HITSystem의 공중 보건 영향을 과학적으로 평가할 것입니다. 비용 효율성 분석은 다른 설정에서 HITSystem을 확장할 수 있는 타당성과 다른 건강 결과를 처리하기 위해 기술을 적용할 수 있는 기회를 알려줍니다.