신부전으로 입원한 간경변증 환자에서 Rifaximin과 Lactulose의 무작위 비교

간성뇌증(HE)은 간경변증 환자에서 발생하는 가역적 신경정신과적 증후군으로, 위장관에 박테리아에서 생성되는 다양한 독성 물질이 축적되어 발생합니다. 뇌 기능의 기능 저하를 특징으로 하며 경미한 인지 장애(1등급), 자세고정불능증이라고 하는 떨림(2등급), 무기력하지만 깨어날 수 있는 상태(3등급), 혼수 상태(4등급)의 중증도 범위입니다. ). 감소된 신장 기능은 상태를 악화시키고, 새로 발병한 신부전을 동반한 간경변증으로 입원한 환자는 중증 HE로 발전할 위험이 있습니다.

HE에 대한 가능한 치료법에는 락툴로오스 및 항생제가 포함됩니다. 락툴로오스는 박테리아에 의한 많은 독소 생성을 감소시키고 항생제는 위장관의 박테리아 수를 줄임으로써 작용합니다. 리팍시민(Rifaximin)은 흡수되지 않는 항생제로 광범위한 항균 스펙트럼을 가지고 있으며 재발성 중증 간성뇌증 환자의 재발방지용으로 2010년 3월 식품의약국의 승인을 받았다. 현재 연구의 목적은 리팍시민 또는 락툴로오스가 간경화 및 새로운 발병 신부전으로 입원한 환자에서 중증 간성 뇌병증의 발병을 예방하는 데 더 효과적인지 여부를 결정하는 것입니다.

리팍시민 또는 락툴로스가 중증 HE 예방에 더 효과적인지 여부를 결정하기 위해, 간경변증 및 새로운 개시 신부전을 갖는 70명의 연속 입원 환자를 모집할 것이다. 새로운 발병 신부전은 3일 이내에 기준선에서 0.5mg/dl 이상의 혈청 크레아티닌이 2.0mg/dl 이상의 값으로 점진적이고 지속적으로 증가하는 것으로 정의됩니다. 피험자는 두 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다.

그룹 A: 락툴로오스 20g 용량을 1일 2-3회 연성 배변으로 적정함 그룹 B: 리팍시민 550mg 정제를 1일 2회. 피험자는 2주 동안 또는 퇴원할 때까지 매일 추적될 것입니다. 간성 뇌증의 중증도는 신체 검사, 병원 차트 검토, 집중력을 평가하는 표준 종이 및 연필 테스트 수행으로 등급이 매겨집니다. 또한, 암모니아 수치 및 기타 독소에 대해 일주일에 두 번 3-4일마다 약 1테이블스푼을 섭취합니다. 소장에 박테리아가 있는지 여부를 결정하는 물질을 측정하기 위해 피험자가 수집 백에 숨을 쉬게 하여 호흡 샘플을 수집합니다. 치료 성공은 입원 중 3등급 또는 4등급 HE의 예방으로 정의됩니다.