요양원 거주자의 입원 감소

요양원(NH) 거주자의 입원은 빈번하며 수많은 합병증 및 의료 비용 증가와 관련이 있습니다. 이전 연구에서는 그러한 입원의 2/3 정도는 피할 수 있다고 제안합니다. 메디케어 환급의 예상되는 변화는 입원을 선호하는 재정적 인센티브를 감소시킬 것이지만, NH 직원이 급격한 변화가 발생할 때 NH 주민을 관리하기 위한 훈련 및 임상 도구를 가지고 있지 않으면 진료 품질이 저하될 수 있습니다. INTERACT(Interventions to Reduce Acute Care Transfers)는 확립된 임상 지침에 기반한 도구를 활용하는 품질 개선 프로그램입니다. 이 도구는 잠재적으로 피할 수 있는 입원을 줄이기 위한 세 가지 주요 전략을 목표로 합니다. 2) NH에서 선택된 급성 상태 관리; 3) 급성 입원보다는 완화 또는 안락 치료 계획이 적절한 거주자를 위한 사전 치료 계획 개선. 30명의 NH가 참여한 예비 연구에서는 전년도 같은 6개월 기간에 비해 입원이 17% 감소한 것으로 나타났습니다. 개입 비용은 $7,700였습니다. 100병상 NH에서 병원 입원 감소로 인한 Medicare의 예상 절감액은 $125,000/년이었습니다. 이러한 결과는 유망하지만 입원을 줄이는 INTERACT의 효과는 통제된 시험에서 테스트해야 합니다. 따라서 제안된 프로젝트는 INTERACT 프로그램의 구현을 테스트하기 위해 무작위 통제 시험을 수행하는 데 경험이 풍부한 NH 연구원의 학제간 팀을 포함할 것입니다. INTERACT 중재에 무작위로 배정된 NH는 3개월 교육에 참여하고 12개월 시행 기간 동안 정기적인 다중 NH 회의 통화, 월간 개별 통화, 필요에 따라 전화 또는 이메일 통신을 통해 숙련된 전문 간호사로부터 지원을 받습니다. . 입원율에 대한 INTERACT 개입의 효과는 무작위로 할당된 일반적인 치료 통제 NH 그룹과 입원율만 자체 모니터링하는 그룹과 비교됩니다. 테스트할 가설은 다음과 같습니다.

1) INTERACT 구현 NH는 12개월 기준 기간과 비교하여 12개월 구현 동안 NH만 통제하고 모니터링하는 것보다 입원율이 더 크게 감소할 것입니다. 2) INTERACT 개입 NH에서 입원에 대한 Medicare 지출 감소는 개입 실행의 예상 비용을 초과할 것입니다.

이 프로젝트의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 입원률 감소에 있어 INTERACT 품질 개선 프로그램 실행의 효과를 결정합니다.
2. INTERACT를 구현하는 NH, 일반적인 치료 통제 그룹 및 모니터링 입원률 전용 그룹의 NH 사이의 입원에 대한 Medicare 지출의 차이를 계산합니다.