特別養護老人ホーム入居者の入院を減らす

ナーシング ホーム (NH) 居住者の入院は頻繁に発生し、多くの合併症や医療費の増加を伴います。 以前の研究では、そのような入院の 3 分の 2 が回避可能である可能性があることが示唆されています。 メディケアの償還に予想される変更は、入院に有利な金銭的インセンティブを低下させるが、NH スタッフが、NH の居住者を管理するためのトレーニングや臨床ツールを持っていない場合、急激な変化が発生した場合、ケアの質が低下する可能性がある。 INTERACT (Interventions to Reduce Acute Care Transfers) は、確立された臨床ガイドラインに基づくツールを利用する品質改善プログラムです。 ツールは、潜在的に回避可能な入院を減らすための 3 つの主要な戦略を対象としています。 2) NH で選択された急性状態を管理する。 3) 急性入院ではなく、緩和ケアまたは快適ケア プランが適切である可能性がある入所者の事前ケア プランを改善する。 30 の NH を対象とした予備調査では、前年の同じ 6 か月間と比較して、入院が 17% 減少したことが示されました。 介入の費用は 7,700 ドルでした。ベッド数 100 の NH からの入院削減によるメディケアの予測節約額は、年間 125,000 ドルでした。 これらの結果は有望ですが、入院を減らすことにおけるINTERACTの有効性は、対照試験でまだテストされていません. したがって、提案されたプロジェクトには、INTERACT プログラムの実装をテストするためのランダム化比較試験を実施する際に、経験豊富な NH 研究者の学際的なチームが関与します。 INTERACT 介入に無作為に割り付けられた NH は、3 か月のトレーニングに参加し、12 か月の実施期間中、経験豊富なナース プラクティショナーによる定期的なマルチ NH 電話会議、毎月の個別通話、および必要に応じた電話または電子メール通信を通じてサポートを受けます。 . 入院率に対するINTERACT介入の実施の効果は、無作為に割り当てられた通常のケアコントロールNHのグループおよび入院率のみを自己監視するグループと比較されます。 テストする仮説は次のとおりです。

1) INTERACT の実施 NH は、12 か月のベースライン期間と比較して、12 か月の実施中に対照およびモニタリングのみの NH よりも入院率が大幅に低下します。 2) INTERACT 介入 NH での入院のためのメディケア支出の削減は、介入実施の推定費用を上回る。

このプロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。

1. 入院率の低下におけるINTERACT品質改善プログラムの実施の有効性を判断します。
2. INTERACT を実装する NH、通常のケア コントロール グループ、および入院率の監視のみのグループの NH 間の入院に対するメディケア支出の差を計算します。