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항원 특이적 CD4 T 세포를 이용한 입양 치료

2017년 7월 17일 업데이트: M.D. Anderson Cancer Center

NY-ESO-1-발현 종양 환자를 위한 자가 CD4+ NY-ESO-1-특이적 T 세포 및 항-CTLA4를 사용한 세포 입양 면역요법의 1상 연구

이 임상 연구의 목표는 ipilimumab 및 cyclophosphamide와 함께 CD4+T 세포를 제공하는 것의 안전성에 대해 알아보는 것입니다.

CD4+T 세포는 백혈구의 일종입니다. 연구원들은 실험실에서 T 세포를 배양하며 암세포를 찾아 죽이도록 설계되었습니다.

연구 개요

상세 설명

스터디 그룹:

이 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 확인되면 이 연구에 참여하는 시점을 기준으로 스터디 그룹에 배정됩니다. 처음 3명 또는 6명의 참가자는 더 낮은 용량의 이필리무맙을 받게 됩니다. 참을 수 없는 부작용이 없으면 두 번째 6명의 참가자 그룹은 더 높은 용량의 이필리무맙을 투여받게 됩니다.

모든 연구 참가자는 동일한 용량 수준의 시클로포스파미드와 CD4+T 세포를 받게 됩니다.

연구 약물 관리:

-2일(CD4+T 세포를 받기 2일 전)에 약 30-60분에 걸쳐 정맥을 통해 시클로포스파미드를 받게 됩니다. 의사가 필요하다고 생각하는 경우, 부작용의 위험을 줄이는 데 도움이 되는 표준 약물이 제공됩니다. 약물 투여 방법과 위험에 대한 정보를 연구 직원에게 요청할 수 있습니다.

0일차에는 약 30-60분에 걸쳐 정맥을 통해 CD4+T 세포를 주입받게 됩니다. 투약 후 밤새 병원에 입원하게 됩니다.

1일, 22일, 43일 및 64일에 약 90분에 걸쳐 정맥으로 이필리무맙을 투여받게 됩니다.

연구 방문:

CD4+T 세포를 받기 전 2-4주 이내:

  • 신체검사를 받게 됩니다.
  • 일상적인 검사, 면역 체계 검사, T 세포가 체내에서 얼마나 오래 생존하는지에 대한 검사를 위해 혈액(약 5½ 테이블스푼)을 채취합니다.
  • 질병의 상태를 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔이나 엑스레이를 찍게 됩니다.

-2일:

  • 신체검사를 받게 됩니다.
  • 일상적인 검사를 위해 혈액(약 1큰술)을 채취합니다. 이 일상적인 혈액 채취에는 임신이 가능한 경우 임신 테스트가 포함됩니다.

첫째 날:

  • 신체검사를 받게 됩니다.
  • 일상적인 검사를 위해 혈액(약 1큰술)을 채취합니다.

0일, 7일, 14일, 22일, 28일, 35일, 43일, 49일 및 56일:

  • 신체검사를 받게 됩니다.
  • 일상적인 검사, 면역 체계 검사, T 세포가 체내에서 얼마나 오래 생존하는지에 대한 검사를 위해 혈액(약 5½ 테이블스푼)을 채취합니다.

3일째에는 일상적인 검사, 면역 체계 검사 및 T 세포가 체내에서 얼마나 오래 생존하는지에 대한 검사를 위해 혈액(약 5½ 테이블스푼)을 채취합니다.

35일에서 42일 사이와 77일에서 84일 사이에 질병의 상태를 확인하기 위해 CT 스캔이나 엑스레이를 찍게 됩니다.

연구 검사를 반복하거나 의사가 필요하다고 생각할 때마다 추가 검사를 수행할 수 있습니다.

MD Anderson으로 돌아갈 수 없는 경우 일부 연구 테스트는 지역 클리닉에서 수행할 수 있습니다. 연구 직원이 이에 대해 논의할 것입니다.

연구 약물 투여 기간:

마지막 연구 약물 투여량은 64일째가 됩니다. 질병이 악화되거나 견딜 수 없는 부작용이 발생하거나 연구 지침을 따를 수 없는 경우 더 이상 연구 약물을 복용할 수 없습니다.

귀하의 연구 참여는 후속 조치 후에 종료됩니다.

연구 종료 약물 투여 방문:

64일:

  • 신체검사를 받게 됩니다.
  • 일상적인 검사, 면역 체계 검사, T 세포가 체내에서 얼마나 오래 생존하는지에 대한 검사를 위해 혈액(약 5½ 테이블스푼)을 채취합니다.

후속 조치:

70일, 77일, 84일, 105일, 126일, 147일 및 168일:

  • 신체검사를 받게 됩니다.
  • 일상적인 검사, 면역 체계 검사, T 세포가 체내에서 얼마나 오래 생존하는지에 대한 검사를 위해 혈액(약 5½ 테이블스푼)을 채취합니다.

84일 이후 3개월마다 질병이 악화되거나 다른 암 치료를 시작하지 않는 한 질병의 상태를 확인하기 위해 CT 스캔이나 엑스레이를 찍게 됩니다. 최대 5년 동안 3개월마다 연구 직원이 귀하에게 전화를 걸거나 의사에게 귀하의 안부를 묻습니다. 전화를 받은 경우 통화는 약 10-15분 동안 지속됩니다.

의사가 질병의 상태를 확인하는 데 필요하다고 생각하면 최대 1년 동안 3개월마다 혈액(약 1½ 큰 술)을 채취합니다.

의사가 필요하다고 생각하는 경우, 168일 이후부터 시작하여 4-6주마다 또는 의사가 필요하다고 생각하는 만큼 자주 병원을 방문하게 됩니다. 이러한 방문은 T 세포가 사라지거나 질병이 악화되면 중지됩니다. 일상적인 검사, 면역 체계 검사, T 세포가 체내에서 얼마나 오래 생존하는지에 대한 검사를 위해 혈액(약 5½ 테이블스푼)을 채취합니다.

이것은 조사 연구입니다. CD4+T 세포는 FDA 승인을 받지 않았거나 상업적으로 이용 가능하지 않습니다. 그들은 현재 연구 목적으로만 사용되고 있습니다. 시클로포스파미드는 FDA 승인을 받았으며 이 연구에서 사용되는 방식으로 상업적으로 이용 가능합니다. Ipilimumab은 FDA 승인을 받았으며 흑색종 치료에 상업적으로 이용 가능하지만 육종 치료에는 사용할 수 없습니다. 연구 의사는 연구 약물이 작용하도록 설계된 방식을 설명할 수 있습니다.

최대 12명의 참가자가 이 연구에 등록됩니다. 모두 MD Anderson에 참가합니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 1단계

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 전이성 질환의 진단과 동시에 흑색종, 윤활막 육종 또는 혼합 원형 세포 지방육종의 조직병리학적 기록.
  2. IHC에 의한 NY-ESO-1의 종양 발현(2+ 염색 또는 > 25%).
  3. 18세 이상의 남성 또는 여성 피험자.
  4. HLA-DPB1*0401의 발현
  5. Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)/Zubrod 수행 상태 '0-1' .
  6. 가임 여성(WOCBP)은 임신 위험이 최소화되는 방식으로 연구 기간 내내 임신을 피하기 위해 적절한 피임 방법을 사용해야 합니다. 제안된 예방 조치는 치료 시작 전 최소 1개월 동안, 여성이 연구 중인 동안 T 세포 주입 후 최대 3개월, 연구 약물 중단 후 최소 8주 동안 위험 또는 임신을 최소화하기 위해 사용해야 합니다. WOCBP에는 초경을 경험하고 외과적 불임 수술(자궁 절제술, 양측 난관 결찰술 또는 양측 난소 절제술)을 성공적으로 수행하지 않았거나 폐경 후가 아닌 모든 여성이 포함됩니다.
  7. 남성은 성적 파트너가 WOCBP인 경우 연구 완료 후 최소 3개월 동안 허용 가능한 피임 방법을 기꺼이 사용할 수 있어야 합니다.
  8. 정보에 입각한 동의를 할 의향과 능력이 있습니다.
  9. 적절한 정맥 접근 - 말초 삽입 중심 정맥 카테터(PICC) 또는 중심 라인 고려
  10. 임상 검사 또는 방사선 촬영(X선 또는 CT 스캔)에서 촉진에 의해 이차원적으로 측정 가능한 질병
  11. 마지막 화학 요법, 면역 요법, 방사선 요법 또는 대수술 이후 최소 4주가 경과해야 합니다.
  12. 마지막 니트로소우레아, 미토마이신 C 및 리포솜 독소루비신 이후 최소 6주가 경과해야 합니다.
  13. 이전 치료와 관련된 독성은 기준선인 1등급 이하로 돌아오거나 비가역적인 것으로 간주되어야 합니다.

제외 기준:

  1. 활동성 감염 또는 백혈구성분채집술 71시간 이내에 구강 온도가 > 38.2 C인 환자. 절차가 연기될 수 있습니다.
  2. 백혈구성분채집술 직전에 Hct < 30%, 백혈구수(WBC) < 2500/uL 및 혈소판 < 50,000인 환자. 절차가 연기될 수 있습니다.
  3. 적절하게 치료되고 완치된 기저 또는 편평 세포 피부암, 표재성 방광암, 자궁경부의 상피내암종을 제외하고 환자가 5년 미만 동안 질병이 없는 다른 모든 악성 종양.
  4. 시클로포스파미드 및 T 세포 주입 전 전체 혈구 수(CBC) 및 화학 프로필: WBC < 2000/uL Hct < 24% 또는 Hb < 8 g/dL 절대 호중구 수(ANC) < 1000 혈소판 < 50,000 크레아티닌 > 3.0 x ULN AST /ALT > 2.5 x ULN 빌리루빈 > 3 x ULN
  5. 임산부, 수유부, 효과적인 피임법을 사용하지 않으려는 생식 능력이 있는 남성 또는 여성. 입국 전 3일 이내에 양성 임신 검사를 받은 가임 여성.
  6. 병력 및 신체 검사에 의해 결정된 임상적으로 유의미한 폐 기능 장애. 이렇게 확인된 환자는 폐 기능 검사를 받게 되며 FEV1 < 2.0 L 또는 DLco(corr for Hgb) < 75%인 환자는 제외됩니다.
  7. 다음 중 하나로 정의되는 중대한 심혈관 이상: 울혈성 심부전, 임상적으로 유의한 저혈압, 관상동맥 질환의 증상, 약물 요법이 필요한 EKG에서 심장 부정맥의 존재, 박출률 < 50%(심초음파 또는 MUGA).
  8. 활동성 및 치료되지 않은 중추신경계(CNS) 전이(MRI 또는 ​​조영제 CT 검사 중에 확인된 전이 포함).
  9. 자가면역 질환: 염증성 장질환의 병력이 있는 환자는 자가면역 질환(예: 전신성 홍반성 루푸스, 혈관염, 침윤성 폐 질환) 치료 중 진행 가능성이 조사자에 의해 허용되지 않는 것으로 간주될 수 있습니다.
  10. 조사자의 의견에 따라 연구 약물의 투여를 위험하게 만들거나 빈번한 설사와 관련된 상태와 같은 유해 사례의 해석을 모호하게 만들 임의의 근본적인 의학적 또는 정신과적 상태.
  11. HIV, B형 간염 및 C형 간염에 대한 양성 선별 검사. 양성 결과가 진정한 활성 또는 만성 감염을 나타내지 않는 경우 환자를 치료할 수 있습니다.
  12. 스테로이드는 T 세포 주입 3일 전과 치료 중 동시에 허용되지 않습니다.
  13. 이필리무맙 투여 전 또는 후 1개월 이내에 전염병 예방을 위해 사용된 비종양 백신 요법.
  14. 수감자나 어린이는 이 연구에 등록하지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 이필리무맙 + 시클로포스파미드 + CD4+T 세포
1, 22, 43 및 64일에 정맥으로 Ipilimumab 1.0 mg/kg의 시작 용량. 외래 시술로 T 세포 주입 2일 전에 시클로포스파미드 300 mg/m2를 정맥 내로 투여했습니다. 항원 특이 CD4+ T 세포를 10^10개 세포/m^2 용량으로 투여했습니다.
이필리무맙의 시작 용량: 1, 22, 43 및 64일에 정맥으로 1.0 mg/kg.
다른 이름들:
  • BMS-734016
  • 여보이
  • MDX010
T 세포 주입 2일 전에 300mg/m2를 정맥 내 투여합니다.
다른 이름들:
  • 사이톡산
  • 네오사르
0일에 10^10 세포/m^2의 용량으로 투여된 항원 특이 CD4+ T 세포.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
입양 전송된 CD4 T 세포의 최대 허용 용량(MTD)
기간: T 세포 주입 후 12주
(MTD)는 과도한 독성이 관찰된 것보다 낮은 용량 수준으로 정의됩니다. 용량 제한 독성: 국소 요법에 반응하지 않고 요법 시작 2주 이내에 ≤ 1 등급으로 호전되지 않는 모든 ≥ 2 등급 눈 통증 또는 시력 감소는 전신 치료가 필요합니다. 임의의 ≥ 등급 3 기관지 경련 또는 기타 과민 반응; 조사자의 판단에 따라 지속적인 투여로 환자에게 상당한 임상적 위험을 나타내는 임의의 부작용, 실험실 이상 또는 병발 질병; 기타 모든 ≥ 3등급 피부 관련 부작용.
T 세포 주입 후 12주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
임상 반응
기간: T 세포 주입 후 6주
완전 반응(CR)은 모든 종양의 전체 퇴행으로 정의되며, 부분 반응(PR)은 표적 병변의 가장 긴 직경의 합이 30% 이상 감소하고 진행성 질환(PD)의 합이 20% 증가하는 것으로 정의됩니다. 표적 병변의 가장 긴 직경(수정된 세계 보건 기구 기준 또는 mWHO. 주입 전 평가와 비교한 잔여 질환의 방사선 촬영(임상적으로 지시된 대로) 및 임상 평가.
T 세포 주입 후 6주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Cassian Yee, MD, M.D. Anderson Cancer Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2016년 12월 1일

기본 완료 (예상)

2019년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 8월 4일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 8월 5일

처음 게시됨 (추정)

2014년 8월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 7월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 7월 17일

마지막으로 확인됨

2017년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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