잔물결 매핑을 사용하여 흉터 관련 심실성 빈맥의 기판 제거를 안내합니다. (Ripple-VT)

이전에 심장마비를 겪은 환자의 경우, 좌심실(심장 아래 방)에 형성된 흉터는 "전도 채널"(CC)을 형성하는 살아 있는 조직의 가닥과 혼합된 죽은 조직으로 구성됩니다. 이러한 전도 채널은 심실성 빈맥(VT)과 같은 위험한 심장 박동을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 숨가쁨, 현기증, 실신, 일부 경우 급사와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

급사의 위험이 있는 환자는 이식형 제세동기(ICD)라는 특수 이식 장치를 받고 내부 충격으로 구성된 반복적인 고통스럽고 쇠약하게 하는 ICD 요법을 제시할 수 있습니다. 재발성 VT로 인해 빈번한 ICD 쇼크를 경험하는 환자는 일반적으로 VT의 원인으로 생각되는 심장 내 반흔 부위를 화상(절제)하는 절차를 거칩니다. 여기에는 사타구니 혈관을 통해 심장에 삽입된 카테터(플라스틱 튜브)가 포함되어 심장 전기생리학자가 흉터에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 흉터 조직은 전압이 낮습니다. 심장 조직의 전기 전압을 측정하여 상처 부위뿐만 아니라 살아있는 건강한 조직 부위를 식별하고 매핑할 수 있습니다. 흉터(전도 채널) 내 살아있는 조직의 이러한 비정상적인 채널을 태움(절제)함으로써 환자가 경험하는 VT 에피소드를 효과적으로 감소시켜 그들이 경험하는 쇼크의 빈도를 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

어느 한 환자에서 1개 이상의 전도 채널과 따라서 VT의 소스를 찾을 수 있습니다. 현재 매핑 기술은 전기 생리학자에게 이러한 모든 전도 채널을 찾는 데 필요한 정보를 제공할 수 없습니다. 따라서 절제 전략은 흉터의 단일 위치에서 절제하는 것에서 모든 전도 채널이 연소될 것이라는 희망으로 흉터 내의 광범위한 절제로 전환되었습니다. 그러나 이 광범위한 절제 전략은 전 세계적으로 사용되는 여러 기술에 대해 전 세계적으로 합의된 합의가 없습니다.

이 광범위한 절제술 전략의 단점은 VT를 일으킬 수 있는 잠재적인 영역이 커서 광범위한 절제술이 필요하고 따라서 긴 절차를 견딜 수 없는 아픈 환자의 경우 절차 시간이 길어질 수 있다는 것입니다. 현재 상태에서 모든 전략에 의한 VT 절제는 기술적으로 어렵고 절차 시간이 최대 8시간으로 시간이 많이 걸립니다. 또한, 급성 시술 성공률이 77%에서 95%에 이르지만 재발률은 50%까지 높게 유지됩니다.

따라서 반흔 내의 모든 전도 채널을 확인하는 것이 VT에서 카테터 절제 요법의 바람직한 목표입니다. Ripple Mapping(RM)은 기본 심실 조직의 "전압" 및 "활성화" 데이터를 동시에 표시할 수 있는 새로운 매핑 프로그램입니다. 따라서 RM은 산재된 라이브 조직 채널을 포함하여 기본 흉터의 기능적 특성에 대한 보다 자세한 정보를 표시할 수 있는 잠재력이 있습니다. 임페리얼 칼리지의 조사관은 RM의 개념 증명을 시연하고 RM이 우수한 진단 수율을 가지고 있는 것으로 밝혀진 상부 심장 챔버(심방) 내에서 발생하는 일련의 비정상적인 심장 박동에서 프로그램을 검증했습니다. 기존 매핑 시스템과 비교할 때 더 짧은 시간에 진단에 도달합니다. 조사관은 후속적으로 경색후 VT 절제술을 받는 21명의 환자에 대한 후향적 분석을 수행했습니다. 은폐된 동조 또는 유도된 또는 임상적 VT에 대한 완벽한 페이스 일치가 있는 모든 문서화된 위치는 리플 매핑 전도 채널(RMCC)과 일치했습니다. 절제 병변이 확인된 모든 RMCC와 겹치는 환자의 경우, 이들 환자는 >2년 추적 관찰 간격 동안 VT 재발이 없는 상태를 유지했습니다.

따라서 조사관은 잔물결 매핑이 VT 회로에 중요한 흉터 조직 내의 모든 전도 채널을 식별할 수 있다는 가설을 연구할 것을 제안하며, 그 절제는 VT 및 ICD 요법으로부터 장기적으로 자유로울 것입니다. 이는 Ripple Mapping 가이드 VT 절제와 기존 VT 절제를 비교하는 전향적 무작위 연구를 통해 결정됩니다.