- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02227277
인터페론-a로 프로바이러스 HIV DNA 감소 (BEAT-HIV)
박멸을 향하여: 인터페론-a 면역 요법으로 프로바이러스 HIV DNA 감소
이 연구의 목적은 페길화된 인터페론 알파 2b(peg-IFN-α2b)로 치료하면 항레트로바이러스 치료(ART)를 받는 만성 HIV 감염 환자의 말초 혈액 세포 및 조직에 통합된 HIV DNA의 양이 감소하는지 확인하는 것입니다.
잠재적인 바이러스 저장소(즉, 억제 치료를 받는 HIV 감염 대상에서 휴면 상태로 남아 있는 바이러스)의 감소 및/또는 제거는 HIV 박멸에 필수적인 것으로 간주됩니다.
잠복 저장소의 대리 측정으로 간주되는 통합 프로바이러스 HIV DNA의 변화를 측정함으로써 연구자들은 peg-IFN-α2b 치료가 향후 바이러스 박멸 전략의 구성 요소로 고려되어야 하는지 여부를 확립할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
우리의 장기 목표는 HIV에 대한 박멸 전략을 강화할 수 있는 항 HIV 저장소 면역 요법으로서 페길화 인터페론(peg-IFN) α의 효과를 평가하는 것입니다.
본 연구는 3군 무작위 임상 시험(RCT)입니다. 이 연구의 목적은 페길화된 인터페론 알파 2b(peg-IFN-α2b) 1μg/kg/주로 20주 치료 과정이 순환하는 PBMC 및 점막에서 HIV-1 프로바이러스 DNA 수준을 감소시키는지 여부를 결정하는 것입니다. - 장기 ART를 받는 HIV 감염 개인의 연관 림프 조직(MALT).
또한, 우리는 proviral DNA 수준의 변화를 관찰하기 위해 4주간의 ART 중단이 필요한지 연구할 것입니다.
다른 형태의 인터페론 알파(peg-IFN-α2a)를 사용한 이전 연구(NCT00594880)에서 환자의 50%에서 말초 혈액 세포의 프로바이러스 DNA 감소를 관찰했습니다. 그러나 우리는 MALT의 수준을 측정하지 않았고 ART 중단이 필요한지 여부를 결정할 수 없었습니다. 본 연구는 이러한 질문을 다룰 것입니다.
우리는 또한 peg-IFN-α의 항바이러스 효과를 매개하는 생물학적 메커니즘(예: 자연 살해 세포 세포 독성의 증가)을 규명하고자 합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19107
- Jonathan Lax Center at Philadelphia FIGHT
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Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
- Penn-Presbyterian Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준
- 18-65세
- 체중 ≥ 125 및 ≤ 300lbs
- 웨스턴 블롯 또는 스크리닝 시 문서화된 HIV-1 바이러스 부하에 의해 HIV-1 감염의 확인된 진단.
- 현재 1년 이상 ART를 받고 있고 ART를 받고 있음
- ≥ 1년 동안 VL < 50 copies/ml, 전년도에 최소 2회 측정. VL이 400 copies/ml 미만인 바이러스성 "블립" 1회 허용(ART 변경 없이 "블립" 전 3개월 및 후 3개월 이내에 50 copies/ml 미만의 측정값이 1회 이상 제공되는 경우 허용됨)
- 스크리닝 시 <50 copies/ml의 HIV 바이러스 부하.
- 선별 시 CD4 >450개 세포/µL.
- 다음에 대한 음성 심전도(EKG, 섹션 7.4 참조): a) 45세 이상의 남성 또는 55세 이상의 여성 b) 관상동맥 질환에 대한 두 가지 위험 요소가 있는 젊은 피험자[흡연, 고혈압(BP >140/90) 또는 항고혈압제), 낮은 HDL(<40mg/dl), 조기 CHD의 가족력(<55세 남성/<65세 여성, c) 프레이밍햄 점수가 >15%(남성) 또는 10%(여성)인 피험자
제외 기준 현재 또는 이전 약물
- 치료 변화를 초래한 ART 요법에 대한 내성 발생의 확인된 임상 병력
- 스크리닝 시 참가자의 ART 요법의 일부로 디다노신을 받음
- Isoniazid, Pyrazinamide, Rifabutin, Rifampicin, Ganciclovir, Valgancyclovir, Oxymetholone, Thalidomide 또는 Theophylline으로 지속적인 치료.
- 항응고제로 지속적인 치료
- 스크리닝 전 30일 이내에 임의의 연구 약물 사용
- IFN-α 또는 γ(재조합 또는 페길화), 전신 코르티코스테로이드(연구자의 재량에 따라 허용되는 흡입 스테로이드)를 포함하나 이에 제한되지 않는 등록 전 6개월 동안 2주 이상 면역조절 요법의 이력 또는 현재 사용 ; 전신 암 화학요법/방사선 조사; 사이클로스포린; 타크로리무스(FK-506); OKT-3; IL-2를 포함하는 임의의 인터류킨; 시클로포스파미드; 메토트렉세이트; IVIG(감마 글로불린); G/M-CSF; 하이드록시우레아; 탈리도마이드; 펜톡시필린; 티모펜틴; 티모신; 디티오카보네이트; 폴리리보뉴클로사이드.
- 1형 인터페론(예: IFN-α2a, IFN-α2b, IFN-β)
현재 또는 이전 임상 상태
- 자살 생각 또는 시도의 병력을 포함한 중증 우울증의 병력 또는 스크리닝 시 PHQ-9에 의해 결정된 진행 중인 중등도 우울증
- 경구 제제 및/또는 인슐린으로 조절되지 않는 유형 I 진성 당뇨병 또는 유형 II 진성 당뇨병(즉: 지난 3개월 동안 또는 스크리닝 시 >9의 HA1C 및 당뇨병 병력이 있는 피험자).
- 다발성 경화증 또는 기타 신경퇴행성 질환의 사전 진단
- a) 빈혈(Hgb <9.1 mg/dl 남성, <8.9 mg/dl 여성); b) 진행 중인 응고병증/응고 장애; c) WBC <2000 세포/μl; d) 절대 호중구 수(ANC) <1200개 세포/μl; e) 혈소판 수 <60,000개 세포/μl; f) 간 질환(AST/ALT > 2.5x 또는 총 빌리루빈 > 1.5x 정상 상한치(ULN), (atazanavir를 투여받지 않은 경우) 또는 직접 빌리루빈 > 0.6(atazanavir를 투여받은 경우) g) 췌장 질환(아밀라제: > 1.5 ULN, 리파제 > 1.5 ULN, 트리글리세리드 > 750 mg/dl); h 신장 질환(크레아티닌 > 2x ULN 또는 크레아티닌 청소율 < 60mg/dl(Crockoff-Gault 기준)
- 만성 HCV 감염(HCV 바이러스혈증), 또는 HBV Ag 양성 및/또는 HBV 바이러스혈증(주의: 이전에 HCV 감염이 있었고 스크리닝 >1년 전에 치료가 종료되고 문서화된 지속적인 바이러스 반응이 있는 피험자는 등록할 수 있습니다).
- 간경변증 또는 Child Pugh 점수 > 6의 간 대상부전
- 기존의 기능성 이식편을 사용한 주요 장기 이식의 병력.
- OI 또는 기타 활성 전염병 또는 활성 악성 종양의 증거
- 자가면역성 간염을 포함한 활동성 자가면역질환
- IFN 시작 전 60일 이내에 실시한 안과 검사에서 망막병증 또는 임상적으로 유의한 안과 질환의 병력
- 중대한 EKG 이상(섹션 7.4 참조)
기타 조건
- 임신 또는 모유 수유
- 연구 참여 중 계획된 임신
- 연구 참여 중 산아제한을 위한 세 가지 전략 중 하나의 부족: a) 장벽 피임제(살정제를 포함하거나 포함하지 않는 남성 또는 여성 콘돔, 살정제가 포함된 다이어프램 또는 자궁경부 캡); b) 비호르몬 자궁내 장치(IUD); c) 장벽 피임제와 조합된 호르몬 IUD를 포함한 호르몬 기반.
- 체중 < 125lbs 또는 > 300lbs
- 활성 약물/알코올 남용 또는 의존과 같은 기타 조건, 연구자의 의견으로는 연구 순응을 방해할 것입니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 조건부 12주 ART 중단
18명의 참가자는 20주 동안 peg-IFN-α2b(1μg/kg/week)를 받게 됩니다.
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1군: 치료 4주차에 ART를 중단합니다. 바이러스 로드는 2주마다 모니터링됩니다. ART는 a) VL > 50 c/ml의 단일 측정 또는 b) 치료 16주 중 더 이른 시점에 재개될 것이며, 피험자는 나머지 4주 동안(총 20주 치료) 관찰될 것입니다. 2군: 4주차에 2군 참가자는 20주 동안 ART 요법에 peg-IFN-α-2b를 추가합니다.
다른 이름들:
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실험적: 지속적인 예술
18명의 참가자는 20주 동안 peg-IFN-α2b(1μg/kg/week)를 받게 됩니다.
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1군: 치료 4주차에 ART를 중단합니다. 바이러스 로드는 2주마다 모니터링됩니다. ART는 a) VL > 50 c/ml의 단일 측정 또는 b) 치료 16주 중 더 이른 시점에 재개될 것이며, 피험자는 나머지 4주 동안(총 20주 치료) 관찰될 것입니다. 2군: 4주차에 2군 참가자는 20주 동안 ART 요법에 peg-IFN-α-2b를 추가합니다.
다른 이름들:
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간섭 없음: 연속 ART로 제어
18명의 참가자는 현재 ART 요법을 계속하고 20주 동안 관찰됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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통합 HIV 프로바이러스 DNA
기간: 24주
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연구 종점은 기준선과 peg-IFNα-2b 투여 20주(연구 24주차) 사이의 통합된 HIV DNA/10^6 CD4+ T 세포(Alu-HIV gag PCR로 평가) 사본 수의 변화입니다.
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24주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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조직에 통합된 프로바이러스 DNA
기간: 24주
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2x106 분리 림프구(GALT 생검)-회수 림프구(0주 대 24주)에서 파생된 조직당 HIV DNA 사본
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24주
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CD4 수
기간: 24주
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연구 아암 사이에서 CD4 카운트 < 350(아암 1에서 ART 중단 동안 ART를 재개하기 위한 트리거)의 발생 빈도 비교
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24주
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바이러스 부하
기간: 24주
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아암 사이에서 VL > 50 copies/ml(아암 1에서 ART 중단 동안 ART를 재개하기 위한 트리거)의 발생 빈도 비교
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24주
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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SUSAR(심각한 예상치 못한 의심되는 부작용)
기간: 24주
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팔 사이의 SUSAR 발생 비교
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24주
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Luis J. Montaner, DVM, DPhil, The Wistar Institute
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Azzoni L, Foulkes AS, Papasavvas E, Mexas AM, Lynn KM, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Frank I, Busch MP, Deeks SG, Carrington M, O'Doherty U, Kostman J, Montaner LJ. Pegylated Interferon alfa-2a monotherapy results in suppression of HIV type 1 replication and decreased cell-associated HIV DNA integration. J Infect Dis. 2013 Jan 15;207(2):213-22. doi: 10.1093/infdis/jis663. Epub 2012 Oct 26.
- Mexas AM, Graf EH, Pace MJ, Yu JJ, Papasavvas E, Azzoni L, Busch MP, Di Mascio M, Foulkes AS, Migueles SA, Montaner LJ, O'Doherty U. Concurrent measures of total and integrated HIV DNA monitor reservoirs and ongoing replication in eradication trials. AIDS. 2012 Nov 28;26(18):2295-306. doi: 10.1097/QAD.0b013e32835a5c2f.
- Sun H, Buzon MJ, Shaw A, Berg RK, Yu XG, Ferrando-Martinez S, Leal M, Ruiz-Mateos E, Lichterfeld M. Hepatitis C therapy with interferon-alpha and ribavirin reduces CD4 T-cell-associated HIV-1 DNA in HIV-1/hepatitis C virus-coinfected patients. J Infect Dis. 2014 May 1;209(9):1315-20. doi: 10.1093/infdis/jit628. Epub 2013 Nov 25.
- Papasavvas E, Azzoni L, Kossenkov AV, Dawany N, Morales KH, Fair M, Ross BN, Lynn K, Mackiewicz A, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Kostman JR, Showe L, Montaner LJ. NK Response Correlates with HIV Decrease in Pegylated IFN-alpha2a-Treated Antiretroviral Therapy-Suppressed Subjects. J Immunol. 2019 Aug 1;203(3):705-717. doi: 10.4049/jimmunol.1801511. Epub 2019 Jun 28.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기타 연구 ID 번호
- ES11990
- 1U01AI110434 (미국 NIH 보조금/계약)
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