- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02227277
Proviraal hiv-DNA verminderen met interferon-a (BEAT-HIV)
Op weg naar uitroeiing: vermindering van proviraal hiv-DNA met interferon-a-immunotherapie
Het doel van deze studie is om te bepalen of behandeling met gepegyleerd interferon-alfa-2b (peg-IFN-α2b) de hoeveelheid geïntegreerd hiv-DNA in perifere bloedcellen en weefsels van personen met chronische hiv-infectie die een antiretrovirale behandeling (ART) krijgen, zal verminderen.
Een vermindering en/of klaring van het latente virale reservoir (d.w.z.: virus dat sluimerend blijft bij HIV-geïnfecteerde proefpersonen die een onderdrukkende behandeling ondergaan) wordt als essentieel beschouwd voor de uitroeiing van HIV.
Door de veranderingen in geïntegreerd proviraal HIV-DNA te meten, dat wordt beschouwd als een surrogaatmaat van het latente reservoir, zullen de onderzoekers vaststellen of behandeling met peg-IFN-α2b moet worden overwogen als onderdeel van toekomstige virale uitroeiingsstrategieën.
Studie Overzicht
Gedetailleerde beschrijving
Ons langetermijndoel is het evalueren van het effect van gepegyleerd interferon (peg-IFN) α als een anti-HIV-reservoirimmunotherapie die uitroeiingsstrategieën tegen HIV zou kunnen versterken.
De huidige studie is een 3-armige gerandomiseerde klinische studie (RCT). Het doel van deze studie is om te bepalen of een behandelingskuur van 20 weken met 1 μg/kg/week gepegyleerd interferon alfa 2b (peg-IFN-α2b) de niveaus van HIV-1 proviraal DNA-niveaus in circulerende PBMC en mucosa zal verlagen. -geassocieerd lymfoïde weefsel (MALT) bij met HIV geïnfecteerde personen die langdurige ART krijgen.
Daarnaast zullen we onderzoeken of een ART-onderbreking van 4 weken nodig is om eventuele veranderingen in provirale DNA-niveaus waar te nemen.
In onze vorige studie (NCT00594880) met een andere vorm van Interferon alfa (peg-IFN-α2a), zagen we bij 50% van de patiënten een vermindering van proviraal DNA in perifere bloedcellen. We hebben de niveaus in MALT echter niet gemeten en we konden niet bepalen of een onderbreking van ART al dan niet nodig was. De huidige studie zal op deze vragen ingaan.
We zullen ook proberen de biologische mechanismen te bepalen (zoals een toename van de cytotoxiciteit van Natural Killer-cellen) die de antivirale effecten van peg-IFN-α mediëren.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19107
- Jonathan Lax Center at Philadelphia FIGHT
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- Penn-Presbyterian Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria
- 18-65 jaar
- Lichaamsgewicht ≥ 125 en ≤ 300 lbs
- Bevestigde diagnose van hiv-1-infectie door Western-blot of door een gedocumenteerde hiv-1-virale belasting bij screening.
- Krijgt momenteel ART en gebruikt ART al ≥ 1 jaar
- VL < 50 kopieën/ml gedurende ≥ 1 jaar, met minimaal 2 metingen in het voorgaande jaar. 1 virale "blip" met VL < 400 kopieën/ml toegestaan als 1 of meer metingen van < 50 kopieën/ml beschikbaar zijn niet meer dan 3 maanden vóór en 3 maanden na de "blip" zonder verandering in ART
- Hiv-virale belasting van <50 kopieën/ml bij screening.
- CD4 >450 cellen/µL bij screening.
- een negatief elektrocardiogram (EKG, zie rubriek 7.4) voor: a) mannen >45 jaar of vrouwen >55 jaar b) jongere proefpersonen van beide geslachten met twee risicofactoren voor coronaire hartziekte [roken, hypertensie (BP >140/90 of op antihypertensiva), lage HDL (<40 mg/dl), familiegeschiedenis van premature CHD (<55 jaar mannen/<65 vrouwen, c) proefpersonen met een Framingham-score > 15% (mannen) of 10% (vrouwen)
Uitsluitingscriteria Huidige of eerdere medicatie
- Bevestigde klinische geschiedenis van het ontwikkelen van resistentie tegen ART-regimes die resulteerden in veranderingen in de behandeling
- Didanosine ontvangen als onderdeel van het ART-regime van de deelnemer op het moment van screening
- Doorlopende behandeling met isoniazide, pyrazinamide, rifabutine, rifampicine, ganciclovir, valgancyclovir, oxymetholon, thalidomide of theofylline.
- Voortdurende behandeling met antistollingsmiddelen
- Gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening
- Voorgeschiedenis of huidig gebruik van immunomodulerende therapie gedurende meer dan 2 weken gedurende de 6 maanden voorafgaand aan inschrijving, inclusief maar niet beperkt tot: IFN-α of γ (recombinant of gepegyleerd), systemische corticosteroïden (inhalatiesteroïden toegestaan naar goeddunken van de onderzoeker) ; systemische kanker chemotherapie/bestraling; cyclosporine; tacrolimus (FK-506); OKT-3; elk Interleukine, inclusief IL-2; cyclofosfamide; methotrexaat; IVIG (gamma-globuline); G/M-CSF; hydroxyureum; thalidomide; pentoxifylline; thymopentine; thymosine; dithiocarbonaat; polyribonucloside.
- Voorgeschiedenis van bijwerkingen of allergische reacties op elk type 1 interferon (bijv. IFN-α2a, IFN-α2b, IFN-β)
Huidige of eerdere klinische aandoeningen
- Geschiedenis van ernstige depressie, inclusief geschiedenis van zelfmoordgedachten of -pogingen, of aanhoudende matige depressie bepaald door PHQ-9 bij screening
- Type I diabetes mellitus, of type II diabetes mellitus die niet onder controle is met orale middelen en/of insuline (d.w.z.: proefpersonen met een voorgeschiedenis van diabetes mellitus en HA1C van > 9 in de laatste 3 maanden of bij screening).
- Voorafgaande diagnose van multiple sclerose of andere neurodegeneratieve aandoeningen
- Significante naast elkaar bestaande laboratoriumafwijkingen, waaronder: a) Bloedarmoede (Hgb <9,1 mg/dl mannen, <8,9 mg/dl vrouwen); b) Aanhoudende coagulopathie/stollingsstoornis; c) WBC <2000 cellen/pl; d) Absoluut aantal neutrofielen (ANC) <1200 cellen/µl; e) Aantal bloedplaatjes <60.000 cellen/µl; f) Leverziekte (AST/ALAT > 2,5x OF totaal bilirubine > 1,5x bovengrens van de norm (ULN), (indien geen atazanavir wordt toegediend) of direct bilirubine > 0,6 (indien atazanavir wordt toegediend); g) Pancreasziekte (amylase: > 1,5 ULN, lipase > 1,5 ULN, triglyceriden > 750 mg/dl); h Nierziekte (creatinine > 2x ULN of creatinineklaring <60 mg/dl (volgens Crockoff-Gault)
- Chronische HCV-infectie (HCV-viremie), of HBV Ag-positief en/of HBV-viremie (Opmerking: proefpersonen met een eerdere HCV-infectie met een gedocumenteerde aanhoudende virologische respons waarvan de behandeling >1 jaar voorafgaand aan de screening is beëindigd, komen in aanmerking voor inschrijving).
- Levercirrose of leverdecompensatie met Child-Pugh-score > 6
- Geschiedenis van een grote orgaantransplantatie met een bestaand functioneel transplantaat.
- Bewijs van OI of andere actieve infectieziekten of actieve maligniteiten
- Actieve auto-immuunziekten, waaronder auto-immuunhepatitis
- Geschiedenis van retinopathie of klinisch significante oftalmologische aandoening bij oogonderzoek uitgevoerd binnen 60 dagen voorafgaand aan de start van IFN
- Significante ECG-afwijkingen (zie rubriek 7.4)
Andere condities
- Zwangerschap of borstvoeding
- Een geplande zwangerschap tijdens studiedeelname
- Ontbreken van een van de drie strategieën voor anticonceptie tijdens deelname aan het onderzoek: a) Barrière-anticonceptiva (condooms voor mannen of vrouwen met of zonder zaaddodend middel, pessarium of pessarium met zaaddodend middel); b) Niet-hormonale intra-uteriene apparaten (IUD's); c) Op hormonen gebaseerd, inclusief hormonale spiraaltjes, in combinatie met barrière-anticonceptiva.
- Lichaamsgewicht < 125 lbs of > 300 lbs
- Andere aandoeningen, zoals actief drugs-/alcoholmisbruik of afhankelijkheid, die naar de mening van de onderzoeker de naleving van de studie zouden verstoren.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Voorwaardelijke ART-onderbreking van 12 weken
18 deelnemers krijgen gedurende 20 weken peg-IFN-α2b (1 μg/kg/week).
|
Arm 1: In week 4 van de behandeling wordt de ART onderbroken. De virale belasting wordt elke 2 weken gecontroleerd. ART zal worden hervat op het vroegste van a) een enkele meting van VL > 50 c/ml of b) 16 weken behandeling, en proefpersonen zullen gedurende de resterende 4 weken worden geobserveerd (in totaal 20 weken behandeling). Arm 2: In week 4 voegen deelnemers in arm 2 peg-IFN-α-2b toe aan hun ART-regime voor een periode van 20 weken.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Doorlopende KUNST
18 deelnemers krijgen gedurende 20 weken peg-IFN-α2b (1 μg/kg/week).
|
Arm 1: In week 4 van de behandeling wordt de ART onderbroken. De virale belasting wordt elke 2 weken gecontroleerd. ART zal worden hervat op het vroegste van a) een enkele meting van VL > 50 c/ml of b) 16 weken behandeling, en proefpersonen zullen gedurende de resterende 4 weken worden geobserveerd (in totaal 20 weken behandeling). Arm 2: In week 4 voegen deelnemers in arm 2 peg-IFN-α-2b toe aan hun ART-regime voor een periode van 20 weken.
Andere namen:
|
|
Geen tussenkomst: Regeling met continue ART
18 deelnemers zullen hun huidige ART-regimes voortzetten en gedurende 20 weken worden geobserveerd.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Geïntegreerd hiv-proviraal DNA
Tijdsspanne: 24 weken
|
Het eindpunt van de studie is de verandering in het aantal kopieën van geïntegreerd HIV-DNA/10^6 CD4+ T-cellen (zoals beoordeeld met Alu-HIV gag PCR) tussen baseline en 20 weken peg-IFNα-2b-toediening (studieweek 24).
|
24 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Geïntegreerd proviraal DNA in weefsel
Tijdsspanne: 24 weken
|
Kopieën van HIV-DNA per weefsel afkomstig van 2x106 geïsoleerde lymfocyten (GALT-biopsie)-teruggewonnen lymfocyten (week 0 vs. week 24)
|
24 weken
|
|
CD4 tellen
Tijdsspanne: 24 weken
|
vergelijk de frequentie van optreden van CD4-telling < 350 (trigger om ART te hervatten tijdens ART-onderbreking in arm 1) tussen onderzoeksarmen
|
24 weken
|
|
Virale lading
Tijdsspanne: 24 weken
|
vergelijk de frequentie van optreden van VL > 50 kopieën/ml (trigger voor het hervatten van ART tijdens ART-onderbreking in arm 1) tussen armen
|
24 weken
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
SUSAR (ernstige onverwachte vermoedelijke bijwerkingen)
Tijdsspanne: 24 weken
|
vergelijk het optreden van SUSAR tussen armen
|
24 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Luis J. Montaner, DVM, DPhil, The Wistar Institute
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Azzoni L, Foulkes AS, Papasavvas E, Mexas AM, Lynn KM, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Frank I, Busch MP, Deeks SG, Carrington M, O'Doherty U, Kostman J, Montaner LJ. Pegylated Interferon alfa-2a monotherapy results in suppression of HIV type 1 replication and decreased cell-associated HIV DNA integration. J Infect Dis. 2013 Jan 15;207(2):213-22. doi: 10.1093/infdis/jis663. Epub 2012 Oct 26.
- Mexas AM, Graf EH, Pace MJ, Yu JJ, Papasavvas E, Azzoni L, Busch MP, Di Mascio M, Foulkes AS, Migueles SA, Montaner LJ, O'Doherty U. Concurrent measures of total and integrated HIV DNA monitor reservoirs and ongoing replication in eradication trials. AIDS. 2012 Nov 28;26(18):2295-306. doi: 10.1097/QAD.0b013e32835a5c2f.
- Sun H, Buzon MJ, Shaw A, Berg RK, Yu XG, Ferrando-Martinez S, Leal M, Ruiz-Mateos E, Lichterfeld M. Hepatitis C therapy with interferon-alpha and ribavirin reduces CD4 T-cell-associated HIV-1 DNA in HIV-1/hepatitis C virus-coinfected patients. J Infect Dis. 2014 May 1;209(9):1315-20. doi: 10.1093/infdis/jit628. Epub 2013 Nov 25.
- Papasavvas E, Azzoni L, Kossenkov AV, Dawany N, Morales KH, Fair M, Ross BN, Lynn K, Mackiewicz A, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Kostman JR, Showe L, Montaner LJ. NK Response Correlates with HIV Decrease in Pegylated IFN-alpha2a-Treated Antiretroviral Therapy-Suppressed Subjects. J Immunol. 2019 Aug 1;203(3):705-717. doi: 10.4049/jimmunol.1801511. Epub 2019 Jun 28.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Infecties
- Door bloed overgedragen infecties
- Overdraagbare ziekten
- Seksueel overdraagbare aandoeningen, viraal
- Seksueel overdraagbare aandoeningen
- Lentivirus-infecties
- Retroviridae-infecties
- Immunologische deficiëntie syndromen
- Ziekten van het immuunsysteem
- Langzame virusziekten
- HIV-infecties
- Verworven Immunodeficiëntie Syndroom
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Antineoplastische middelen
- Interferon alfa-2
- Peginterferon alfa-2b
Andere studie-ID-nummers
- ES11990
- 1U01AI110434 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .