Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Redusere proviralt HIV-DNA med interferon-a (BEAT-HIV)

3. april 2018 oppdatert av: Luis Montaner, The Wistar Institute

Mot utryddelse: Redusere proviralt HIV-DNA med interferon-a-immunterapi

Hensikten med denne studien er å finne ut om behandling med pegylert interferon alfa 2b (peg-IFN-α2b) vil redusere mengden av integrert HIV-DNA i perifere blodceller og vev hos individer med kronisk HIV-infeksjon som får antiretroviral behandling (ART).

En reduksjon og/eller fjerning av det latente virale reservoaret (dvs.: virus som forblir i dvale hos HIV-infiserte personer som får suppressiv behandling) anses som avgjørende for HIV-utryddelse.

Ved å måle endringene i integrert proviralt HIV-DNA, som betraktes som et surrogatmål for det latente reservoaret, vil etterforskerne fastslå om peg-IFN-α2b-behandling bør vurderes som en komponent i fremtidige virale utryddelsesstrategier.

Studieoversikt

Status

Ukjent

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Vårt langsiktige mål er å evaluere effekten av pegylert interferon (peg-IFN) α som en anti-HIV reservoar immunterapi som kan potensere utryddelsesstrategier mot HIV.

Denne studien er en 3-arms randomisert klinisk studie (RCT). Målet med denne studien er å finne ut om et 20-ukers behandlingsforløp med 1μg/kg/uke av pegylert interferon alfa 2b (peg-IFN-α2b) vil redusere nivåene av HIV-1 provirale DNA-nivåer i sirkulerende PBMC og slimhinner -assosiert lymfoidvev (MALT) hos HIV-infiserte individer som får langvarig ART.

I tillegg vil vi undersøke om et 4-ukers avbrudd av ART er nødvendig for å observere endringer i provirale DNA-nivåer.

I vår forrige studie (NCT00594880) med en annen form for interferon alfa (peg-IFN-α2a), observerte vi en reduksjon i proviralt DNA i perifere blodceller hos 50 % av pasientene. Vi målte imidlertid ikke nivåene i MALT, og vi kunne ikke fastslå om det var nødvendig å avbryte ART eller ikke. Denne studien vil ta for seg disse spørsmålene.

Vi vil også forsøke å bestemme de biologiske mekanismene (som en økning i Natural Killer celle cytotoksisitet) som medierer de antivirale effektene av peg-IFN-α.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

54

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19107
        • Jonathan Lax Center at Philadelphia FIGHT
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • Penn-Presbyterian Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier

  • 18-65 år
  • Kroppsvekt ≥ 125 og ≤ 300 lbs
  • Bekreftet diagnose av HIV-1-infeksjon ved western blot eller ved en dokumentert HIV-1-virusbelastning ved screening.
  • Mottar for tiden ART og på ART i ≥ 1 år
  • VL < 50 kopier/ml i ≥ 1 år, med minst 2 målinger året før. 1 viral "blip" med VL < 400 kopier/ml tillatt hvis 1 eller flere målinger på < 50 kopier/ml er tilgjengelig ikke mer enn 3 måneder før og 3 måneder etter "blip" uten endring i ART
  • HIV-virusmengde <50 kopier/ml ved screening.
  • CD4 >450 celler/µL ved screening.
  • et negativt elektrokardiogram (EKG, se pkt. 7.4) for: a) menn >45 år eller kvinner > 55 år b) yngre personer av begge kjønn med to risikofaktorer for koronarsykdom [røyking, hypertensjon (BP >140/90) eller på antihypertensive medisiner), lav HDL (<40 mg/dl), familiehistorie med prematur CHD (<55 år menn/<65 kvinner, c) personer med en Framingham-score > 15 % (menn) eller 10 % (kvinner)

Eksklusjonskriterier Gjeldende eller tidligere medisiner

  • Bekreftet klinisk historie med utvikling av resistens mot ART-regimer som resulterte i behandlingsendringer
  • Mottak av didanosin som en del av deltakerens ART-kur på tidspunktet for screening
  • Pågående behandling med Isoniazid, Pyrazinamid, Rifabutin, Rifampicin, Ganciclovir, Valgancyclovir, Oxymetholone, Thalidomide eller Teofyllin.
  • Pågående behandling med antikoagulantia
  • Bruk av ethvert forsøkslegemiddel innen 30 dager før screening
  • Anamnese eller nåværende bruk av immunmodulerende terapi i over 2 uker i løpet av de 6 månedene før registrering, inkludert, men ikke begrenset til: IFN-α eller γ (rekombinant eller pegylert), systemiske kortikosteroider (inhalerte steroider tillatt etter etterforskerens skjønn) ; systemisk kreftkjemoterapi/bestråling; cyklosporin; takrolimus (FK-506); OKT-3; hvilket som helst interleukin, inkludert IL-2; cyklofosfamid; metotreksat; IVIG (gammaglobulin); G/M-CSF; hydroksyurea; thalidomid; pentoksifyllin; thymopentin; thymosin; ditiokarbonat; polyribonuklosid.
  • Anamnese med bivirkninger eller allergiske reaksjoner på type 1 interferon (f. IFN-α2a, IFN-α2b, IFN-β)

Nåværende eller tidligere kliniske tilstander

  • Anamnese med alvorlig depresjon, inkludert historie med selvmordstanker eller selvmordsforsøk, eller pågående moderat depresjon bestemt av PHQ-9 ved screening
  • Type I diabetes mellitus, eller type II diabetes mellitus som ikke er kontrollert med orale midler og/eller insulin (dvs. personer med diabetes mellitus i anamnesen og HA1C på > 9 de siste 3 månedene eller ved screening).
  • Tidligere diagnose av multippel sklerose eller andre nevrodegenerative lidelser
  • Betydelige sameksisterende laboratorieavvik inkludert: a) Anemi (Hgb <9,1 mg/dl menn, <8,9 mg/dl kvinner); b) Pågående koagulopati/koagulasjonsforstyrrelse; c) WBC <2000 celler/ul; d) Absolutt nøytrofiltall (ANC) <1200 celler/µl; e) Blodplateantall <60 000 celler/µl; f) Leversykdom (AST/ALT > 2,5x ELLER total bilirubin > 1,5x øvre normgrense (ULN), (hvis man ikke får atazanavir) eller direkte bilirubin > 0,6 (hvis man får atazanavir); g) Pankreassykdom (amylase: > 1,5 ULN, lipase > 1,5 ULN, triglyserider > 750 mg/dl); h Nyresykdom (kreatinin > 2x ULN eller kreatininclearance <60mg/dl (av Crockoff-Gault)
  • Kronisk HCV-infeksjon (HCV-viremi), eller HBV Ag-positiv og/eller HBV-viremi (Merk: personer med tidligere HCV-infeksjon med dokumentert vedvarende virologisk respons med avsluttet behandling >1 år før screening er kvalifisert for registrering).
  • Levercirrhose eller leverdekompensasjon med Child Pugh-score > 6
  • Historie om større organtransplantasjoner med et eksisterende funksjonelt transplantat.
  • Bevis på OI eller andre aktive infeksjonssykdommer eller aktive maligniteter
  • Aktive autoimmune sykdommer, inkludert autoimmun hepatitt
  • Anamnese med retinopati eller klinisk signifikant oftalmologisk sykdom ved øyeundersøkelse utført innen 60 dager før oppstart av IFN
  • Betydelige EKG-avvik (se pkt. 7.4)

Andre forhold

  • Graviditet eller amming
  • En planlagt graviditet under studiedeltakelse
  • Mangel på en av tre strategier for prevensjon under studiedeltakelse: a) Barriere-prevensjonsmidler (kondomer for menn eller kvinner med eller uten sæddrepende middel, membran eller livmorhalshette med sæddrepende middel); b) Ikke-hormonelle intrauterine enheter (IUDs); c) Hormonbaserte, inkludert hormonspiraler, i kombinasjon med barriereprevensjonsmidler.
  • Kroppsvekt < 125 lbs eller > 300 lbs
  • Andre forhold, slik som aktivt narkotika-/alkoholmisbruk eller avhengighet, som etter etterforskeren mener vil forstyrre studienes etterlevelse.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Betinget 12 ukers ART-avbrudd
18 deltakere vil få peg-IFN-α2b (1 μg/kg/uke) i 20 uker.

Arm 1: I uke 4 av behandlingen vil ART avbrytes. Viral belastning vil bli overvåket hver 2. uke. ART vil bli gjenopptatt ved det tidligere av a) en enkelt måling av VL > 50 c/ml eller b) 16 ukers behandling, og forsøkspersoner vil bli observert i de resterende 4 ukene (totalt 20 uker på behandling).

Arm 2: I uke 4 vil deltakere i arm 2 legge til peg-IFN-α-2b til ART-kuren i en periode på 20 uker.

Andre navn:
  • Pegintron
Eksperimentell: Kontinuerlig KUNST
18 deltakere vil få peg-IFN-α2b (1 μg/kg/uke) i 20 uker.

Arm 1: I uke 4 av behandlingen vil ART avbrytes. Viral belastning vil bli overvåket hver 2. uke. ART vil bli gjenopptatt ved det tidligere av a) en enkelt måling av VL > 50 c/ml eller b) 16 ukers behandling, og forsøkspersoner vil bli observert i de resterende 4 ukene (totalt 20 uker på behandling).

Arm 2: I uke 4 vil deltakere i arm 2 legge til peg-IFN-α-2b til ART-kuren i en periode på 20 uker.

Andre navn:
  • Pegintron
Ingen inngripen: Kontroll med kontinuerlig ART
18 deltakere vil fortsette sine nåværende ART-kurer og bli observert i 20 uker.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Integrert HIV proviralt DNA
Tidsramme: 24 uker
Studiens endepunkt er endringen i antall kopier av integrerte HIV DNA/10^6 CD4+ T-celler (som vurdert ved Alu-HIV gag PCR) mellom baseline og 20 uker med peg-IFNα-2b administrering (studie uke 24).
24 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Integrert proviralt DNA i vev
Tidsramme: 24 uker
Kopier av HIV-DNA per vev avledet 2x106 isolerte lymfocytter (GALT-biopsi)-utvunnet lymfocytt (uke 0 vs. uke 24)
24 uker
Antall CD4
Tidsramme: 24 uker
sammenligne frekvensen av forekomst av CD4-tall < 350 (utløser for å gjenoppta ART under ART-avbrudd i arm 1) mellom studiearmene
24 uker
Viral belastning
Tidsramme: 24 uker
sammenligne frekvensen av forekomst av VL > 50 kopier/ml (utløser for å gjenoppta ART under ART-avbrudd i arm 1) mellom armene
24 uker

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
SUSAR (alvorlige uventede mistenkte bivirkninger)
Tidsramme: 24 uker
sammenligne forekomsten av SUSAR mellom armene
24 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Luis J. Montaner, DVM, DPhil, The Wistar Institute

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

11. februar 2015

Primær fullføring (Faktiske)

7. februar 2018

Studiet fullført (Forventet)

24. juli 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. august 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

27. august 2014

Først lagt ut (Anslag)

28. august 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

5. april 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. april 2018

Sist bekreftet

1. april 2018

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere