- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02227277
Redusere proviralt HIV-DNA med interferon-a (BEAT-HIV)
Mot utryddelse: Redusere proviralt HIV-DNA med interferon-a-immunterapi
Hensikten med denne studien er å finne ut om behandling med pegylert interferon alfa 2b (peg-IFN-α2b) vil redusere mengden av integrert HIV-DNA i perifere blodceller og vev hos individer med kronisk HIV-infeksjon som får antiretroviral behandling (ART).
En reduksjon og/eller fjerning av det latente virale reservoaret (dvs.: virus som forblir i dvale hos HIV-infiserte personer som får suppressiv behandling) anses som avgjørende for HIV-utryddelse.
Ved å måle endringene i integrert proviralt HIV-DNA, som betraktes som et surrogatmål for det latente reservoaret, vil etterforskerne fastslå om peg-IFN-α2b-behandling bør vurderes som en komponent i fremtidige virale utryddelsesstrategier.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Vårt langsiktige mål er å evaluere effekten av pegylert interferon (peg-IFN) α som en anti-HIV reservoar immunterapi som kan potensere utryddelsesstrategier mot HIV.
Denne studien er en 3-arms randomisert klinisk studie (RCT). Målet med denne studien er å finne ut om et 20-ukers behandlingsforløp med 1μg/kg/uke av pegylert interferon alfa 2b (peg-IFN-α2b) vil redusere nivåene av HIV-1 provirale DNA-nivåer i sirkulerende PBMC og slimhinner -assosiert lymfoidvev (MALT) hos HIV-infiserte individer som får langvarig ART.
I tillegg vil vi undersøke om et 4-ukers avbrudd av ART er nødvendig for å observere endringer i provirale DNA-nivåer.
I vår forrige studie (NCT00594880) med en annen form for interferon alfa (peg-IFN-α2a), observerte vi en reduksjon i proviralt DNA i perifere blodceller hos 50 % av pasientene. Vi målte imidlertid ikke nivåene i MALT, og vi kunne ikke fastslå om det var nødvendig å avbryte ART eller ikke. Denne studien vil ta for seg disse spørsmålene.
Vi vil også forsøke å bestemme de biologiske mekanismene (som en økning i Natural Killer celle cytotoksisitet) som medierer de antivirale effektene av peg-IFN-α.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19107
- Jonathan Lax Center at Philadelphia FIGHT
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- Penn-Presbyterian Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier
- 18-65 år
- Kroppsvekt ≥ 125 og ≤ 300 lbs
- Bekreftet diagnose av HIV-1-infeksjon ved western blot eller ved en dokumentert HIV-1-virusbelastning ved screening.
- Mottar for tiden ART og på ART i ≥ 1 år
- VL < 50 kopier/ml i ≥ 1 år, med minst 2 målinger året før. 1 viral "blip" med VL < 400 kopier/ml tillatt hvis 1 eller flere målinger på < 50 kopier/ml er tilgjengelig ikke mer enn 3 måneder før og 3 måneder etter "blip" uten endring i ART
- HIV-virusmengde <50 kopier/ml ved screening.
- CD4 >450 celler/µL ved screening.
- et negativt elektrokardiogram (EKG, se pkt. 7.4) for: a) menn >45 år eller kvinner > 55 år b) yngre personer av begge kjønn med to risikofaktorer for koronarsykdom [røyking, hypertensjon (BP >140/90) eller på antihypertensive medisiner), lav HDL (<40 mg/dl), familiehistorie med prematur CHD (<55 år menn/<65 kvinner, c) personer med en Framingham-score > 15 % (menn) eller 10 % (kvinner)
Eksklusjonskriterier Gjeldende eller tidligere medisiner
- Bekreftet klinisk historie med utvikling av resistens mot ART-regimer som resulterte i behandlingsendringer
- Mottak av didanosin som en del av deltakerens ART-kur på tidspunktet for screening
- Pågående behandling med Isoniazid, Pyrazinamid, Rifabutin, Rifampicin, Ganciclovir, Valgancyclovir, Oxymetholone, Thalidomide eller Teofyllin.
- Pågående behandling med antikoagulantia
- Bruk av ethvert forsøkslegemiddel innen 30 dager før screening
- Anamnese eller nåværende bruk av immunmodulerende terapi i over 2 uker i løpet av de 6 månedene før registrering, inkludert, men ikke begrenset til: IFN-α eller γ (rekombinant eller pegylert), systemiske kortikosteroider (inhalerte steroider tillatt etter etterforskerens skjønn) ; systemisk kreftkjemoterapi/bestråling; cyklosporin; takrolimus (FK-506); OKT-3; hvilket som helst interleukin, inkludert IL-2; cyklofosfamid; metotreksat; IVIG (gammaglobulin); G/M-CSF; hydroksyurea; thalidomid; pentoksifyllin; thymopentin; thymosin; ditiokarbonat; polyribonuklosid.
- Anamnese med bivirkninger eller allergiske reaksjoner på type 1 interferon (f. IFN-α2a, IFN-α2b, IFN-β)
Nåværende eller tidligere kliniske tilstander
- Anamnese med alvorlig depresjon, inkludert historie med selvmordstanker eller selvmordsforsøk, eller pågående moderat depresjon bestemt av PHQ-9 ved screening
- Type I diabetes mellitus, eller type II diabetes mellitus som ikke er kontrollert med orale midler og/eller insulin (dvs. personer med diabetes mellitus i anamnesen og HA1C på > 9 de siste 3 månedene eller ved screening).
- Tidligere diagnose av multippel sklerose eller andre nevrodegenerative lidelser
- Betydelige sameksisterende laboratorieavvik inkludert: a) Anemi (Hgb <9,1 mg/dl menn, <8,9 mg/dl kvinner); b) Pågående koagulopati/koagulasjonsforstyrrelse; c) WBC <2000 celler/ul; d) Absolutt nøytrofiltall (ANC) <1200 celler/µl; e) Blodplateantall <60 000 celler/µl; f) Leversykdom (AST/ALT > 2,5x ELLER total bilirubin > 1,5x øvre normgrense (ULN), (hvis man ikke får atazanavir) eller direkte bilirubin > 0,6 (hvis man får atazanavir); g) Pankreassykdom (amylase: > 1,5 ULN, lipase > 1,5 ULN, triglyserider > 750 mg/dl); h Nyresykdom (kreatinin > 2x ULN eller kreatininclearance <60mg/dl (av Crockoff-Gault)
- Kronisk HCV-infeksjon (HCV-viremi), eller HBV Ag-positiv og/eller HBV-viremi (Merk: personer med tidligere HCV-infeksjon med dokumentert vedvarende virologisk respons med avsluttet behandling >1 år før screening er kvalifisert for registrering).
- Levercirrhose eller leverdekompensasjon med Child Pugh-score > 6
- Historie om større organtransplantasjoner med et eksisterende funksjonelt transplantat.
- Bevis på OI eller andre aktive infeksjonssykdommer eller aktive maligniteter
- Aktive autoimmune sykdommer, inkludert autoimmun hepatitt
- Anamnese med retinopati eller klinisk signifikant oftalmologisk sykdom ved øyeundersøkelse utført innen 60 dager før oppstart av IFN
- Betydelige EKG-avvik (se pkt. 7.4)
Andre forhold
- Graviditet eller amming
- En planlagt graviditet under studiedeltakelse
- Mangel på en av tre strategier for prevensjon under studiedeltakelse: a) Barriere-prevensjonsmidler (kondomer for menn eller kvinner med eller uten sæddrepende middel, membran eller livmorhalshette med sæddrepende middel); b) Ikke-hormonelle intrauterine enheter (IUDs); c) Hormonbaserte, inkludert hormonspiraler, i kombinasjon med barriereprevensjonsmidler.
- Kroppsvekt < 125 lbs eller > 300 lbs
- Andre forhold, slik som aktivt narkotika-/alkoholmisbruk eller avhengighet, som etter etterforskeren mener vil forstyrre studienes etterlevelse.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Betinget 12 ukers ART-avbrudd
18 deltakere vil få peg-IFN-α2b (1 μg/kg/uke) i 20 uker.
|
Arm 1: I uke 4 av behandlingen vil ART avbrytes. Viral belastning vil bli overvåket hver 2. uke. ART vil bli gjenopptatt ved det tidligere av a) en enkelt måling av VL > 50 c/ml eller b) 16 ukers behandling, og forsøkspersoner vil bli observert i de resterende 4 ukene (totalt 20 uker på behandling). Arm 2: I uke 4 vil deltakere i arm 2 legge til peg-IFN-α-2b til ART-kuren i en periode på 20 uker.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Kontinuerlig KUNST
18 deltakere vil få peg-IFN-α2b (1 μg/kg/uke) i 20 uker.
|
Arm 1: I uke 4 av behandlingen vil ART avbrytes. Viral belastning vil bli overvåket hver 2. uke. ART vil bli gjenopptatt ved det tidligere av a) en enkelt måling av VL > 50 c/ml eller b) 16 ukers behandling, og forsøkspersoner vil bli observert i de resterende 4 ukene (totalt 20 uker på behandling). Arm 2: I uke 4 vil deltakere i arm 2 legge til peg-IFN-α-2b til ART-kuren i en periode på 20 uker.
Andre navn:
|
|
Ingen inngripen: Kontroll med kontinuerlig ART
18 deltakere vil fortsette sine nåværende ART-kurer og bli observert i 20 uker.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Integrert HIV proviralt DNA
Tidsramme: 24 uker
|
Studiens endepunkt er endringen i antall kopier av integrerte HIV DNA/10^6 CD4+ T-celler (som vurdert ved Alu-HIV gag PCR) mellom baseline og 20 uker med peg-IFNα-2b administrering (studie uke 24).
|
24 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Integrert proviralt DNA i vev
Tidsramme: 24 uker
|
Kopier av HIV-DNA per vev avledet 2x106 isolerte lymfocytter (GALT-biopsi)-utvunnet lymfocytt (uke 0 vs. uke 24)
|
24 uker
|
|
Antall CD4
Tidsramme: 24 uker
|
sammenligne frekvensen av forekomst av CD4-tall < 350 (utløser for å gjenoppta ART under ART-avbrudd i arm 1) mellom studiearmene
|
24 uker
|
|
Viral belastning
Tidsramme: 24 uker
|
sammenligne frekvensen av forekomst av VL > 50 kopier/ml (utløser for å gjenoppta ART under ART-avbrudd i arm 1) mellom armene
|
24 uker
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
SUSAR (alvorlige uventede mistenkte bivirkninger)
Tidsramme: 24 uker
|
sammenligne forekomsten av SUSAR mellom armene
|
24 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Luis J. Montaner, DVM, DPhil, The Wistar Institute
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Azzoni L, Foulkes AS, Papasavvas E, Mexas AM, Lynn KM, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Frank I, Busch MP, Deeks SG, Carrington M, O'Doherty U, Kostman J, Montaner LJ. Pegylated Interferon alfa-2a monotherapy results in suppression of HIV type 1 replication and decreased cell-associated HIV DNA integration. J Infect Dis. 2013 Jan 15;207(2):213-22. doi: 10.1093/infdis/jis663. Epub 2012 Oct 26.
- Mexas AM, Graf EH, Pace MJ, Yu JJ, Papasavvas E, Azzoni L, Busch MP, Di Mascio M, Foulkes AS, Migueles SA, Montaner LJ, O'Doherty U. Concurrent measures of total and integrated HIV DNA monitor reservoirs and ongoing replication in eradication trials. AIDS. 2012 Nov 28;26(18):2295-306. doi: 10.1097/QAD.0b013e32835a5c2f.
- Sun H, Buzon MJ, Shaw A, Berg RK, Yu XG, Ferrando-Martinez S, Leal M, Ruiz-Mateos E, Lichterfeld M. Hepatitis C therapy with interferon-alpha and ribavirin reduces CD4 T-cell-associated HIV-1 DNA in HIV-1/hepatitis C virus-coinfected patients. J Infect Dis. 2014 May 1;209(9):1315-20. doi: 10.1093/infdis/jit628. Epub 2013 Nov 25.
- Papasavvas E, Azzoni L, Kossenkov AV, Dawany N, Morales KH, Fair M, Ross BN, Lynn K, Mackiewicz A, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Kostman JR, Showe L, Montaner LJ. NK Response Correlates with HIV Decrease in Pegylated IFN-alpha2a-Treated Antiretroviral Therapy-Suppressed Subjects. J Immunol. 2019 Aug 1;203(3):705-717. doi: 10.4049/jimmunol.1801511. Epub 2019 Jun 28.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Infeksjoner
- Blodbårne infeksjoner
- Smittsomme sykdommer
- Seksuelt overførbare sykdommer, virale
- Seksuelt overførbare sykdommer
- Lentivirus infeksjoner
- Retroviridae-infeksjoner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sykdommer i immunsystemet
- Langsomme virussykdommer
- HIV-infeksjoner
- Ervervet immunsviktsyndrom
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Antineoplastiske midler
- Interferon alfa-2
- Peginterferon alfa-2b
Andre studie-ID-numre
- ES11990
- 1U01AI110434 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .