- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02227277
Reduzindo o DNA proviral do HIV com Interferon-a (BEAT-HIV)
Rumo à erradicação: reduzindo o DNA proviral do HIV com a imunoterapia com interferon-a
O objetivo deste estudo é determinar se o tratamento com interferon alfa 2b peguilado (peg-IFN-α2b) reduzirá a quantidade de DNA do HIV integrado nas células sanguíneas periféricas e tecidos de indivíduos com infecção crônica pelo HIV recebendo tratamento antirretroviral (ART).
Uma redução e/ou eliminação do reservatório viral latente (ou seja: vírus que permanece dormente em indivíduos infectados pelo HIV recebendo tratamento supressivo) é considerada essencial para a erradicação do HIV.
Medindo as mudanças no DNA proviral integrado do HIV, que é considerado uma medida substituta do reservatório latente, os investigadores estabelecerão se o tratamento com peg-IFN-α2b deve ser considerado como um componente de futuras estratégias de erradicação viral.
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
Nosso objetivo de longo prazo é avaliar o efeito do interferon peguilado (peg-IFN) α como uma imunoterapia de reservatório anti-HIV que pode potencializar as estratégias de erradicação contra o HIV.
O presente estudo é um ensaio clínico randomizado (RCT) de 3 braços. O objetivo deste estudo é determinar se um curso de tratamento de 20 semanas com 1μg/kg/semana de interferon alfa 2 b peguilado (peg-IFN-α2b) reduzirá os níveis de DNA proviral do HIV-1 em PBMC e mucosa circulantes -tecido linfoide associado (MALT) em indivíduos infectados pelo HIV recebendo TARV de longo prazo.
Além disso, estudaremos se é necessária uma interrupção de 4 semanas da TARV para observar qualquer alteração nos níveis de DNA proviral.
Em nosso estudo anterior (NCT00594880) com uma forma diferente de Interferon alfa (peg-IFN-α2a), observamos uma redução do DNA proviral nas células do sangue periférico em 50% dos pacientes. No entanto, não medimos os níveis no MALT e não pudemos determinar se a interrupção da TARV era ou não necessária. O presente estudo abordará essas questões.
Também buscaremos determinar os mecanismos biológicos (como o aumento da citotoxicidade das células Natural Killer) que medeiam os efeitos antivirais do peg-IFN-α.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Jonathan Lax Center at Philadelphia FIGHT
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Penn-Presbyterian Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão
- 18-65 anos de idade
- Peso corporal ≥ 125 e ≤ 300 libras
- Diagnóstico confirmado de infecção por HIV-1 por western blot ou por carga viral de HIV-1 documentada na triagem.
- Atualmente recebendo TARV e em TARV por ≥ 1 ano
- CV < 50 cópias/ml por ≥ 1 ano, com pelo menos 2 medições no ano anterior. 1 "blip" viral com VL < 400 cópias/ml permitido se 1 ou mais medições de < 50 cópias/ml estiverem disponíveis não mais de 3 meses antes e 3 meses após o "blip" sem alteração na TARV
- Carga viral do HIV <50 cópias/ml na triagem.
- CD4 >450 células/µL na triagem.
- um eletrocardiograma (ECG, ver secção 7.4) negativo para: a) homens >45 anos ou mulheres >55 anos de idade b) indivíduos mais jovens de ambos os sexos com dois fatores de risco para doença arterial coronária [tabagismo, hipertensão (PA >140/90 ou em uso de medicamentos anti-hipertensivos), HDL baixo (<40 mg/dl), história familiar de DCC prematura (<55 anos do sexo masculino/<65 do sexo feminino, c) indivíduos com escore de Framingham > 15% (homens) ou 10% (mulheres)
Critérios de exclusão Medicamentos atuais ou anteriores
- História clínica confirmada de desenvolvimento de resistência a regimes de TARV que resultou em mudanças no tratamento
- Receber didanosina como parte do regime de TARV do participante no momento da triagem
- Tratamento contínuo com isoniazida, pirazinamida, rifabutina, rifampicina, ganciclovir, valganciclovir, oximetolona, talidomida ou teofilina.
- Tratamento contínuo com anticoagulantes
- Uso de qualquer medicamento experimental dentro de 30 dias antes da triagem
- História ou uso atual de terapia imunomoduladora por mais de 2 semanas durante os 6 meses anteriores à inscrição, incluindo, mas não limitado a: IFN-α ou γ (recombinante ou peguilado), corticosteroides sistêmicos (esteróides inalatórios permitidos a critério do investigador) ; quimioterapia/irradiação para câncer sistêmico; ciclosporina; tacrolimus (FK-506); OKT-3; qualquer interleucina, incluindo IL-2; ciclofosfamida; metotrexato; IVIG (gama globulina); G/M-CSF; hidroxiureia; talidomida; pentoxifilina; timopentina; timosina; ditiocarbonato; polirribonuclosídeo.
- Histórico de reações adversas ou alérgicas a qualquer interferon tipo 1 (por exemplo, IFN-α2a, IFN-α2b, IFN-β)
Condições clínicas atuais ou anteriores
- História de depressão grave, incluindo história de ideação ou tentativa de suicídio, ou depressão moderada contínua determinada pelo PHQ-9 na triagem
- Diabetes mellitus tipo I ou diabetes mellitus tipo II não controlada com agentes orais e/ou insulina (ou seja: indivíduos com histórico de diabetes mellitus e HA1C > 9 nos últimos 3 meses ou na triagem).
- Diagnóstico prévio de esclerose múltipla ou outras doenças neurodegenerativas
- Anormalidades laboratoriais coexistentes significativas, incluindo: a) Anemia (Hgb <9,1 mg/dl homens, <8,9 mg/dl mulheres); b) Coagulopatia/distúrbio de coagulação contínuos; c) WBC <2000 células/µl; d) Contagem absoluta de neutrófilos (CAN) <1200 células/µl; e) Contagem de plaquetas <60.000 células/µl; f) Doença hepática (AST/ALT > 2,5x OU bilirrubina total > 1,5x limites superiores da norma (LSN), (se não estiver recebendo atazanavir) ou bilirrubina direta > 0,6 (se estiver recebendo atazanavir); g) Doença pancreática (amilase: > 1,5 LSN, lipase > 1,5 LSN, triglicerídeos > 750 mg/dl); h Doença renal (creatinina > 2x LSN ou depuração de creatinina <60mg/dl (por Crockoff-Gault)
- Infecção crônica por HCV (viremia de HCV), ou HBV Ag positivo e/ou viremia de HBV (Aviso: indivíduos com infecção prévia por HCV com uma resposta virológica sustentada documentada com tratamento terminando >1 ano antes da triagem são elegíveis para inscrição).
- Cirrose hepática ou descompensação hepática com escore de Child Pugh > 6
- História de transplante de órgão principal com um enxerto funcional existente.
- Evidência de OI ou outras doenças infecciosas ativas ou malignidades ativas
- Doenças autoimunes ativas, incluindo hepatite autoimune
- História de retinopatia ou doença oftalmológica clinicamente significativa em exame oftalmológico realizado até 60 dias antes do início do IFN
- Anormalidades significativas de EKG (ver seção 7.4)
Outras condições
- Gravidez ou amamentação
- Uma gravidez planejada durante a participação no estudo
- Falta de uma das três estratégias de controle de natalidade durante a participação no estudo: a) Contraceptivos de barreira (preservativos masculinos ou femininos com ou sem agente espermicida, diafragma ou capuz cervical com espermicida); b) Dispositivos Intrauterinos (DIU) Não Hormonais; c) De base hormonal, incluindo DIU hormonal, em combinação com contraceptivos de barreira.
- Peso corporal < 125 libras ou > 300 libras
- Outras condições, como abuso ou dependência ativa de drogas/álcool, que, na opinião do investigador, interfeririam na adesão ao estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Interrupção condicional de TARV de 12 semanas
18 participantes receberão peg-IFN-α2b (1 μg/kg/semana) por 20 semanas.
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Braço 1: Na semana 4 do tratamento, a ART será interrompida. A carga viral será monitorada a cada 2 semanas. O ART será retomado antes de a) uma única medição de VL > 50 c/ml ou b) 16 semanas de tratamento, e os indivíduos serão observados pelas 4 semanas restantes (total de 20 semanas de tratamento). Braço 2: Na semana 4, os participantes do braço 2 irão adicionar peg-IFN-α-2b ao seu regime de ART por um período de 20 semanas.
Outros nomes:
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Experimental: TARV contínua
18 participantes receberão peg-IFN-α2b (1 μg/kg/semana) por 20 semanas.
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Braço 1: Na semana 4 do tratamento, a ART será interrompida. A carga viral será monitorada a cada 2 semanas. O ART será retomado antes de a) uma única medição de VL > 50 c/ml ou b) 16 semanas de tratamento, e os indivíduos serão observados pelas 4 semanas restantes (total de 20 semanas de tratamento). Braço 2: Na semana 4, os participantes do braço 2 irão adicionar peg-IFN-α-2b ao seu regime de ART por um período de 20 semanas.
Outros nomes:
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Sem intervenção: Controle com ART contínuo
18 participantes continuarão seus regimes atuais de ART e serão observados por 20 semanas.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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DNA proviral de HIV integrado
Prazo: 24 semanas
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O ponto final do estudo é a alteração no número de cópias de DNA de HIV integrado/10^6 células T CD4+ (conforme avaliado por Alu-HIV gag PCR) entre a linha de base e 20 semanas de administração de peg-IFNα-2b (semana de estudo 24).
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24 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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DNA proviral integrado no tecido
Prazo: 24 semanas
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Cópias de DNA do HIV por tecido derivado de 2x106 linfócitos isolados (biópsia GALT) - linfócitos recuperados (semana 0 vs. semana 24)
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24 semanas
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Contagem de CD4
Prazo: 24 semanas
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comparar a frequência de ocorrência de contagem de CD4 < 350 (gatilho para retomar a TARV durante a interrupção da TARV no braço 1) entre os braços do estudo
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24 semanas
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Carga viral
Prazo: 24 semanas
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comparar a frequência de ocorrência de CV > 50 cópias/ml (gatilho para retomar a TARV durante a interrupção da TARV no braço 1) entre os braços
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24 semanas
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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SUSAR (reações adversas graves inesperadas suspeitas)
Prazo: 24 semanas
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comparar a ocorrência de SUSAR entre os braços
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24 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Luis J. Montaner, DVM, DPhil, The Wistar Institute
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Azzoni L, Foulkes AS, Papasavvas E, Mexas AM, Lynn KM, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Frank I, Busch MP, Deeks SG, Carrington M, O'Doherty U, Kostman J, Montaner LJ. Pegylated Interferon alfa-2a monotherapy results in suppression of HIV type 1 replication and decreased cell-associated HIV DNA integration. J Infect Dis. 2013 Jan 15;207(2):213-22. doi: 10.1093/infdis/jis663. Epub 2012 Oct 26.
- Mexas AM, Graf EH, Pace MJ, Yu JJ, Papasavvas E, Azzoni L, Busch MP, Di Mascio M, Foulkes AS, Migueles SA, Montaner LJ, O'Doherty U. Concurrent measures of total and integrated HIV DNA monitor reservoirs and ongoing replication in eradication trials. AIDS. 2012 Nov 28;26(18):2295-306. doi: 10.1097/QAD.0b013e32835a5c2f.
- Sun H, Buzon MJ, Shaw A, Berg RK, Yu XG, Ferrando-Martinez S, Leal M, Ruiz-Mateos E, Lichterfeld M. Hepatitis C therapy with interferon-alpha and ribavirin reduces CD4 T-cell-associated HIV-1 DNA in HIV-1/hepatitis C virus-coinfected patients. J Infect Dis. 2014 May 1;209(9):1315-20. doi: 10.1093/infdis/jit628. Epub 2013 Nov 25.
- Papasavvas E, Azzoni L, Kossenkov AV, Dawany N, Morales KH, Fair M, Ross BN, Lynn K, Mackiewicz A, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Kostman JR, Showe L, Montaner LJ. NK Response Correlates with HIV Decrease in Pegylated IFN-alpha2a-Treated Antiretroviral Therapy-Suppressed Subjects. J Immunol. 2019 Aug 1;203(3):705-717. doi: 10.4049/jimmunol.1801511. Epub 2019 Jun 28.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Infecções
- Infecções transmitidas pelo sangue
- Doenças Transmissíveis
- Doenças Sexualmente Transmissíveis, Virais
- Doenças Sexualmente Transmissíveis
- Infecções por Lentivírus
- Infecções por Retroviridae
- Síndromes de Deficiência Imunológica
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças de Vírus Lento
- Infecções por HIV
- Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Agentes Antineoplásicos
- Interferon alfa-2
- Peginterferon alfa-2b
Outros números de identificação do estudo
- ES11990
- 1U01AI110434 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
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