- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02227277
Reduktion af proviralt HIV DNA med interferon-a (BEAT-HIV)
Mod udryddelse: Reduktion af proviralt HIV-DNA med interferon-a-immunterapi
Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om behandling med pegyleret interferon alpha 2b (peg-IFN-α2b) vil reducere mængden af integreret HIV-DNA i perifere blodceller og væv hos personer med kronisk HIV-infektion, der modtager antiretroviral behandling (ART).
En reduktion og/eller clearance af det latente virale reservoir (dvs.: virus, der forbliver i dvale hos HIV-inficerede individer, der modtager suppressiv behandling) anses for at være afgørende for HIV-udryddelse.
Ved at måle ændringerne i integreret proviralt HIV-DNA, som betragtes som et surrogatmål for det latente reservoir, vil efterforskerne fastslå, om peg-IFN-α2b-behandling bør betragtes som en komponent i fremtidige virale udryddelsesstrategier.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Vores langsigtede mål er at evaluere effekten af pegyleret interferon (peg-IFN) α som en anti-HIV reservoir immunterapi, der kan forstærke udryddelsesstrategier mod HIV.
Nærværende undersøgelse er et 3-arms randomiseret klinisk forsøg (RCT). Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om et 20-ugers behandlingsforløb med 1μg/kg/uge af pegyleret interferon alpha 2b (peg-IFN-α2b) vil reducere niveauerne af HIV-1 provirale DNA-niveauer i cirkulerende PBMC og slimhinder -associeret lymfoidt væv (MALT) hos HIV-inficerede individer, der modtager langvarig ART.
Derudover vil vi undersøge, om en 4-ugers afbrydelse af ART er nødvendig for at observere enhver ændring i provirale DNA-niveauer.
I vores tidligere undersøgelse (NCT00594880) med en anden form for interferon alfa (peg-IFN-α2a), observerede vi en reduktion i proviralt DNA i perifere blodceller hos 50 % af patienterne. Men vi målte ikke niveauerne i MALT, og vi kunne ikke afgøre, om en afbrydelse af ART var nødvendig eller ej. Nærværende undersøgelse vil behandle disse spørgsmål.
Vi vil også søge at bestemme de biologiske mekanismer (såsom en stigning i Natural Killer celle cytotoksicitet), der medierer de antivirale virkninger af peg-IFN-α.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19107
- Jonathan Lax Center at Philadelphia FIGHT
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Penn-Presbyterian Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier
- 18-65 år
- Kropsvægt ≥ 125 og ≤ 300 lbs
- Bekræftet diagnose af HIV-1-infektion ved western blot eller ved en dokumenteret HIV-1-virusbelastning ved screening.
- Modtager i øjeblikket ART og på ART i ≥ 1 år
- VL < 50 kopier/ml i ≥ 1 år, med mindst 2 målinger i det foregående år. 1 viral "blip" med VL< 400 kopier/ml tilladt, hvis 1 eller flere målinger på < 50 kopier/ml er tilgængelige ikke mere end 3 måneder før og 3 måneder efter "blip" uden ændring i ART
- HIV-virusbelastning på <50 kopier/ml ved screening.
- CD4 >450 celler/µL ved screening.
- et negativt elektrokardiogram (EKG, se afsnit 7.4) for: a) mænd >45 år eller kvinder > 55 år b) yngre forsøgspersoner af begge køn med to risikofaktorer for koronararteriesygdom [rygning, hypertension (BP >140/90 eller på antihypertensiv medicin), lavt HDL (<40 mg/dl), familiehistorie med præmatur CHD (<55 år mænd/<65 kvinder, c) forsøgspersoner med en Framingham-score > 15 % (mænd) eller 10 % (kvinder)
Eksklusionskriterier Nuværende eller tidligere medicin
- Bekræftet klinisk historie med udvikling af resistens over for ART-regimer, der resulterede i behandlingsændringer
- Modtagelse af didanosin som en del af deltagerens ART-regime på screeningstidspunktet
- Løbende behandling med Isoniazid, Pyrazinamid, Rifabutin, Rifampicin, Ganciclovir, Valgancyclovir, Oxymetholone, Thalidomide eller Theophyllin.
- Løbende behandling med antikoagulantia
- Brug af ethvert forsøgslægemiddel inden for 30 dage før screening
- Anamnese eller aktuel brug af immunmodulerende terapi i over 2 uger i løbet af de 6 måneder før indskrivning, inklusive, men ikke begrænset til: IFN-α eller γ (rekombinant eller pegyleret), systemiske kortikosteroider (inhalerede steroider tilladt efter investigatorens skøn) ; systemisk cancer kemoterapi/bestråling; cyclosporin; tacrolimus (FK-506); OKT-3; ethvert interleukin, herunder IL-2; cyclophosphamid; methotrexat; IVIG (gammaglobulin); G/M-CSF; hydroxyurinstof; thalidomid; pentoxifyllin; thymopentin; thymosin; dithiocarbonat; polyribonuclosid.
- Anamnese med bivirkninger eller allergiske reaktioner på et hvilket som helst type-1 interferon (f. IFN-α2a, IFN-α2b, IFN-β)
Nuværende eller tidligere kliniske tilstande
- Anamnese med svær depression, inklusive historie med selvmordstanker eller selvmordsforsøg, eller vedvarende moderat depression bestemt af PHQ-9 ved screening
- Type I-diabetes mellitus eller type II-diabetes mellitus, der ikke er kontrolleret med orale midler og/eller insulin (dvs.: personer med en historie med diabetes mellitus og HA1C på > 9 inden for de sidste 3 måneder eller ved screening).
- Forudgående diagnose af multipel sklerose eller andre neurodegenerative lidelser
- Signifikante sameksisterende laboratorieabnormiteter, herunder: a) Anæmi (Hgb <9,1 mg/dl mænd, <8,9 mg/dl kvinder); b) Igangværende koagulopati/koagulationsforstyrrelse; c) WBC <2000 celler/µl; d) Absolut neutrofiltal (ANC) <1200 celler/µl; e) Blodpladeantal <60.000 celler/µl; f) Leversygdom (AST/ALT > 2,5x ELLER total bilirubin > 1,5x øvre normgrænse (ULN), (hvis man ikke får atazanavir) eller direkte bilirubin > 0,6 (hvis man får atazanavir); g) Pancreassygdom (amylase: > 1,5 ULN, lipase > 1,5 ULN, triglycerider > 750 mg/dl); h Nyresygdom (kreatinin > 2x ULN eller kreatininclearance <60mg/dl (af Crockoff-Gault)
- Kronisk HCV-infektion (HCV-viræmi) eller HBV Ag-positiv og/eller HBV-viræmi (Bemærk: forsøgspersoner med tidligere HCV-infektion med et dokumenteret vedvarende virologisk respons med behandling afsluttet >1 år før screening er kvalificerede til tilmelding).
- Levercirrhose eller leverdekompensation med Child Pugh-score > 6
- Historie om større organtransplantationer med et eksisterende funktionelt transplantat.
- Beviser for OI eller andre aktive infektionssygdomme eller aktive maligniteter
- Aktive autoimmune sygdomme, herunder autoimmun hepatitis
- Anamnese med retinopati eller klinisk signifikant oftalmologisk sygdom ved øjenundersøgelse udført inden for 60 dage før påbegyndelse af IFN
- Signifikante EKG-abnormiteter (se afsnit 7.4)
Andre forhold
- Graviditet eller amning
- En planlagt graviditet under studiedeltagelse
- Mangel på en af tre strategier for prævention under undersøgelsesdeltagelsen: a) Barriere-præventionsmidler (kondomer til mænd eller kvinder med eller uden sæddræbende middel, mellemgulv eller cervikal hætte med sæddræbende middel); b) Ikke-hormonelle intrauterine anordninger (IUD'er); c) Hormonbaserede, herunder hormonspiraler, i kombination med barrierepræventionsmidler.
- Kropsvægt < 125 lbs eller > 300 lbs
- Andre tilstande, såsom aktivt stof-/alkoholmisbrug eller afhængighed, som efter investigatorens mening ville forstyrre undersøgelsens efterlevelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Betinget 12 ugers ART-afbrydelse
18 deltagere vil modtage peg-IFN-α2b (1 μg/kg/uge) i 20 uger.
|
Arm 1: I uge 4 af behandlingen vil ART blive afbrudt. Viral belastning vil blive overvåget hver 2. uge. ART vil blive genoptaget ved det tidligere af a) en enkelt måling af VL > 50 c/ml eller b) 16 ugers behandling, og forsøgspersoner vil blive observeret i de resterende 4 uger (i alt 20 uger på behandling). Arm 2: I uge 4 vil deltagere i arm 2 tilføje peg-IFN-α-2b til deres ART-kur i en periode på 20 uger.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Kontinuerlig KUNST
18 deltagere vil modtage peg-IFN-α2b (1 μg/kg/uge) i 20 uger.
|
Arm 1: I uge 4 af behandlingen vil ART blive afbrudt. Viral belastning vil blive overvåget hver 2. uge. ART vil blive genoptaget ved det tidligere af a) en enkelt måling af VL > 50 c/ml eller b) 16 ugers behandling, og forsøgspersoner vil blive observeret i de resterende 4 uger (i alt 20 uger på behandling). Arm 2: I uge 4 vil deltagere i arm 2 tilføje peg-IFN-α-2b til deres ART-kur i en periode på 20 uger.
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Styring med kontinuerlig ART
18 deltagere vil fortsætte deres nuværende ART-kure og blive observeret i 20 uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Integreret HIV proviralt DNA
Tidsramme: 24 uger
|
Studiets endepunkt er ændringen i antallet af kopier af integreret HIV DNA/10^6 CD4+ T-celler (som vurderet ved Alu-HIV gag PCR) mellem baseline og 20 ugers peg-IFNα-2b administration (undersøgelsesuge 24).
|
24 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Integreret proviralt DNA i væv
Tidsramme: 24 uger
|
Kopier af HIV-DNA pr. væv afledt 2x106 isolerede lymfocytter (GALT-biopsi)-udvundet lymfocyt (uge 0 vs. uge 24)
|
24 uger
|
|
CD4 antal
Tidsramme: 24 uger
|
sammenligne hyppigheden af forekomst af CD4-tal < 350 (trigger til at genoptage ART under ART-afbrydelse i arm 1) mellem undersøgelsesarme
|
24 uger
|
|
Viral belastning
Tidsramme: 24 uger
|
sammenligne hyppigheden af forekomst af VL > 50 kopier/ml (trigger for genoptagelse af ART under ART-afbrydelse i arm 1) mellem armene
|
24 uger
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
SUSAR (alvorlige uventede formodede bivirkninger)
Tidsramme: 24 uger
|
sammenligne forekomsten af SUSAR mellem armene
|
24 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Luis J. Montaner, DVM, DPhil, The Wistar Institute
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Azzoni L, Foulkes AS, Papasavvas E, Mexas AM, Lynn KM, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Frank I, Busch MP, Deeks SG, Carrington M, O'Doherty U, Kostman J, Montaner LJ. Pegylated Interferon alfa-2a monotherapy results in suppression of HIV type 1 replication and decreased cell-associated HIV DNA integration. J Infect Dis. 2013 Jan 15;207(2):213-22. doi: 10.1093/infdis/jis663. Epub 2012 Oct 26.
- Mexas AM, Graf EH, Pace MJ, Yu JJ, Papasavvas E, Azzoni L, Busch MP, Di Mascio M, Foulkes AS, Migueles SA, Montaner LJ, O'Doherty U. Concurrent measures of total and integrated HIV DNA monitor reservoirs and ongoing replication in eradication trials. AIDS. 2012 Nov 28;26(18):2295-306. doi: 10.1097/QAD.0b013e32835a5c2f.
- Sun H, Buzon MJ, Shaw A, Berg RK, Yu XG, Ferrando-Martinez S, Leal M, Ruiz-Mateos E, Lichterfeld M. Hepatitis C therapy with interferon-alpha and ribavirin reduces CD4 T-cell-associated HIV-1 DNA in HIV-1/hepatitis C virus-coinfected patients. J Infect Dis. 2014 May 1;209(9):1315-20. doi: 10.1093/infdis/jit628. Epub 2013 Nov 25.
- Papasavvas E, Azzoni L, Kossenkov AV, Dawany N, Morales KH, Fair M, Ross BN, Lynn K, Mackiewicz A, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Kostman JR, Showe L, Montaner LJ. NK Response Correlates with HIV Decrease in Pegylated IFN-alpha2a-Treated Antiretroviral Therapy-Suppressed Subjects. J Immunol. 2019 Aug 1;203(3):705-717. doi: 10.4049/jimmunol.1801511. Epub 2019 Jun 28.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Seksuelt overførte sygdomme, virale
- Seksuelt overførte sygdomme
- Lentivirus infektioner
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sygdomme i immunsystemet
- Langsomme virussygdomme
- HIV-infektioner
- Erhvervet immundefektsyndrom
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Antineoplastiske midler
- Interferon alfa-2
- Peginterferon alfa-2b
Andre undersøgelses-id-numre
- ES11990
- 1U01AI110434 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .