- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02227277
Снижение провирусной ДНК ВИЧ с помощью интерферона-а (BEAT-HIV)
На пути к искоренению: сокращение ДНК провируса ВИЧ с помощью иммунотерапии интерфероном-α
Цель этого исследования — определить, будет ли лечение пегилированным интерфероном альфа-2b (пег-ИФН-α2b) снижать количество интегрированной ДНК ВИЧ в клетках периферической крови и тканях людей с хронической ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусное лечение (АРТ).
Сокращение и/или удаление латентного вирусного резервуара (т.е. вируса, который остается в латентном состоянии у ВИЧ-инфицированных субъектов, получающих супрессивное лечение) считается необходимым для ликвидации ВИЧ.
Измеряя изменения интегрированной провирусной ДНК ВИЧ, которая считается суррогатной мерой латентного резервуара, исследователи определят, следует ли рассматривать лечение пег-ИФН-α2b в качестве компонента будущих стратегий эрадикации вируса.
Обзор исследования
Подробное описание
Наша долгосрочная цель состоит в том, чтобы оценить эффект пегилированного интерферона (пег-ИФН) α в качестве резервуарной иммунотерапии против ВИЧ, которая может усилить стратегии эрадикации против ВИЧ.
Настоящее исследование представляет собой рандомизированное клиническое исследование (РКИ) с тремя группами. Целью данного исследования является определение того, будет ли 20-недельный курс лечения 1 мкг/кг/неделю пегилированным интерфероном альфа-2b (пег-ИФН-α2b) снижать уровни провирусной ДНК ВИЧ-1 в циркулирующих РВМС и слизистой оболочке. -ассоциированная лимфоидная ткань (MALT) у ВИЧ-инфицированных, получающих длительную АРТ.
Кроме того, мы изучим, необходим ли 4-недельный перерыв в АРТ, чтобы наблюдать какие-либо изменения в уровнях провирусной ДНК.
В нашем предыдущем исследовании (NCT00594880) с другой формой интерферона альфа (пег-ИФН-α2а) мы наблюдали снижение провирусной ДНК в клетках периферической крови у 50% пациентов. Однако мы не измеряли уровни в MALT и не могли определить, было ли необходимо прерывание АРВТ. Настоящее исследование рассмотрит эти вопросы.
Мы также попытаемся определить биологические механизмы (такие как увеличение цитотоксичности естественных клеток-киллеров), которые опосредуют противовирусные эффекты пег-ИФН-α.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19107
- Jonathan Lax Center at Philadelphia FIGHT
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
- Penn-Presbyterian Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения
- 18-65 лет
- Масса тела ≥ 125 и ≤ 300 фунтов
- Подтвержденный диагноз ВИЧ-1 с помощью вестерн-блоттинга или задокументированной вирусной нагрузки ВИЧ-1 при скрининге.
- В настоящее время получает АРТ и получает АРТ в течение ≥ 1 года
- ВН < 50 копий/мл в течение ≥ 1 года, по крайней мере, с 2 измерениями в предыдущем году. 1 вирусный «всплеск» с ВН < 400 копий/мл допускается, если доступно 1 или более измерений с < 50 копий/мл не более чем за 3 месяца до и через 3 месяца после «всплеска» без изменения АРТ
- Вирусная нагрузка ВИЧ <50 копий/мл при скрининге.
- CD4 >450 клеток/мкл при скрининге.
- отрицательная электрокардиограмма (ЭКГ, см. раздел 7.4) для: а) мужчин старше 45 лет или женщин старше 55 лет б) более молодых лиц любого пола с двумя факторами риска ишемической болезни сердца [курение, артериальная гипертензия (АД >140/90 или на антигипертензивных препаратах), низкий уровень ЛПВП (<40 мг/дл), семейный анамнез преждевременного развития ИБС (<55 лет у мужчин/<65 у женщин, c) субъекты с индексом Framingham > 15% (мужчины) или 10% (женщины)
Критерии исключения Текущие или предшествующие лекарства
- Подтвержденный клинический анамнез развития резистентности к схемам АРТ, что привело к изменению лечения.
- Прием диданозина в рамках схемы АРТ участника во время скрининга
- Продолжающееся лечение изониазидом, пиразинамидом, рифабутином, рифампицином, ганцикловиром, валганцикловиром, оксиметалоном, талидомидом или теофиллином.
- Постоянное лечение антикоагулянтами
- Использование любого исследуемого препарата в течение 30 дней до скрининга
- История или текущее использование иммуномодулирующей терапии более 2 недель в течение 6 месяцев до регистрации, включая, помимо прочего: IFN-α или γ (рекомбинантный или пегилированный), системные кортикостероиды (ингаляционные стероиды разрешены по усмотрению исследователя) ; системная химиотерапия/облучение рака; циклоспорин; такролимус (ФК-506); ОКТ-3; любой интерлейкин, включая ИЛ-2; циклофосфамид; метотрексат; ВВИГ (гамма-глобулин); Г/М-КСФ; гидроксимочевина; талидомид; пентоксифиллин; тимопентин; тимозин; дитиокарбонат; полирибонуклеозиды.
- История побочных или аллергических реакций на любой интерферон типа 1 (например, ИФН-α2а, ИФН-α2b, ИФН-β)
Текущие или предшествующие клинические состояния
- Тяжелая депрессия в анамнезе, включая суицидальные мысли или попытки в анамнезе, или продолжающаяся умеренная депрессия, определяемая с помощью PHQ-9 при скрининге.
- Сахарный диабет типа I или сахарный диабет типа II, который не контролируется пероральными препаратами и/или инсулином (т. е.: субъекты с сахарным диабетом в анамнезе и HA1C > 9 за последние 3 месяца или при скрининге).
- Предшествующий диагноз рассеянного склероза или других нейродегенеративных заболеваний
- Значительные сопутствующие лабораторные отклонения, включая: а) анемию (Hgb <9,1 мг/дл у мужчин, <8,9 мг/дл у женщин); б) продолжающаяся коагулопатия/нарушение свертываемости крови; в) лейкоциты <2000 клеток/мкл; г) абсолютное число нейтрофилов (АНЧ) <1200 клеток/мкл; д) количество тромбоцитов <60 000 клеток/мкл; е) Заболевание печени (АСТ/АЛТ > 2,5x ИЛИ общий билирубин > 1,5x верхней границы нормы (ВГН) (при отсутствии приема атазанавира) или прямой билирубин > 0,6 (при приеме атазанавира); g) Заболевания поджелудочной железы (амилаза: > 1,5 ВГН, липаза > 1,5 ВГН, триглицериды > 750 мг/дл); h Заболевания почек (креатинин > 2x ULN или клиренс креатинина <60 мг/дл (по Crockoff-Gault)
- Хроническая инфекция ВГС (виремия ВГС) или положительная реакция на HBV Ag и/или виремия ВГВ (Примечание: субъекты с предшествующей инфекцией ВГС с документально подтвержденным устойчивым вирусологическим ответом с окончанием лечения более чем за 1 год до скрининга имеют право на участие).
- Цирроз печени или печеночная декомпенсация с оценкой по шкале Чайлд-Пью > 6
- История трансплантации крупных органов с существующим функциональным трансплантатом.
- Доказательства НО или других активных инфекционных заболеваний или активных злокачественных новообразований
- Активные аутоиммунные заболевания, включая аутоиммунный гепатит
- История ретинопатии или клинически значимого офтальмологического заболевания при осмотре глаз, проведенном в течение 60 дней до начала лечения IFN.
- Значительные отклонения ЭКГ (см. раздел 7.4)
Другие условия
- Беременность или кормление грудью
- Запланированная беременность во время участия в исследовании
- Отсутствие одной из трех стратегий контроля над рождаемостью во время участия в исследовании: а) Барьерные контрацептивы (мужские или женские презервативы со спермицидным средством или без него, диафрагма или цервикальный колпачок со спермицидным средством); б) негормональные внутриматочные спирали (ВМС); в) Гормональные, в том числе гормональные ВМС, в сочетании с барьерными контрацептивами.
- Масса тела < 125 фунтов или > 300 фунтов
- Другие состояния, такие как активное злоупотребление наркотиками/алкоголем или зависимость, которые, по мнению исследователя, могут помешать соблюдению режима исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Условный перерыв в АРТ на 12 недель
18 участников будут получать пег-ИФН-α2b (1 мкг/кг/неделю) в течение 20 недель.
|
Группа 1: На 4-й неделе лечения АРТ будет прервана. Вирусная нагрузка будет контролироваться каждые 2 недели. АРТ будет возобновлена в более раннюю из следующих дат: а) однократное измерение ВН > 50 ц/мл или б) 16 недель лечения, а субъекты будут наблюдаться в течение оставшихся 4 недель (всего 20 недель лечения). Группа 2: На 4-й неделе участники группы 2 добавят пег-ИФН-α-2b к своему режиму АРТ на период 20 недель.
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Непрерывное АРТ
18 участников будут получать пег-ИФН-α2b (1 мкг/кг/неделю) в течение 20 недель.
|
Группа 1: На 4-й неделе лечения АРТ будет прервана. Вирусная нагрузка будет контролироваться каждые 2 недели. АРТ будет возобновлена в более раннюю из следующих дат: а) однократное измерение ВН > 50 ц/мл или б) 16 недель лечения, а субъекты будут наблюдаться в течение оставшихся 4 недель (всего 20 недель лечения). Группа 2: На 4-й неделе участники группы 2 добавят пег-ИФН-α-2b к своему режиму АРТ на период 20 недель.
Другие имена:
|
|
Без вмешательства: Контроль с непрерывной АРТ
18 участников продолжат свои текущие схемы АРТ и будут наблюдаться в течение 20 недель.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Интегрированная провирусная ДНК ВИЧ
Временное ограничение: 24 недели
|
Конечной точкой исследования является изменение количества копий интегрированной ДНК ВИЧ/10 ^ 6 CD4+ Т-клеток (по оценке с помощью ПЦР с gag Alu-HIV) между исходным уровнем и 20 неделями введения пег-ИФНα-2b (24-я неделя исследования).
|
24 недели
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Интегрированная провирусная ДНК в ткани
Временное ограничение: 24 недели
|
Количество копий ДНК ВИЧ на тканевое происхождение 2x106 изолированных лимфоцитов (биопсия GALT) — извлеченных лимфоцитов (неделя 0 по сравнению с неделей 24)
|
24 недели
|
|
Количество CD4
Временное ограничение: 24 недели
|
сравнить частоту возникновения количества CD4 < 350 (триггер для возобновления АРТ во время прерывания АРТ в группе 1) между исследуемыми группами
|
24 недели
|
|
Вирусная нагрузка
Временное ограничение: 24 недели
|
сравнить частоту возникновения ВН > 50 копий/мл (триггер для возобновления АРТ во время прерывания АРТ в группе 1) между группами
|
24 недели
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
SUSAR (серьезные неожиданные подозреваемые побочные реакции)
Временное ограничение: 24 недели
|
сравнить появление SUSAR между руками
|
24 недели
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Luis J. Montaner, DVM, DPhil, The Wistar Institute
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Azzoni L, Foulkes AS, Papasavvas E, Mexas AM, Lynn KM, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Frank I, Busch MP, Deeks SG, Carrington M, O'Doherty U, Kostman J, Montaner LJ. Pegylated Interferon alfa-2a monotherapy results in suppression of HIV type 1 replication and decreased cell-associated HIV DNA integration. J Infect Dis. 2013 Jan 15;207(2):213-22. doi: 10.1093/infdis/jis663. Epub 2012 Oct 26.
- Mexas AM, Graf EH, Pace MJ, Yu JJ, Papasavvas E, Azzoni L, Busch MP, Di Mascio M, Foulkes AS, Migueles SA, Montaner LJ, O'Doherty U. Concurrent measures of total and integrated HIV DNA monitor reservoirs and ongoing replication in eradication trials. AIDS. 2012 Nov 28;26(18):2295-306. doi: 10.1097/QAD.0b013e32835a5c2f.
- Sun H, Buzon MJ, Shaw A, Berg RK, Yu XG, Ferrando-Martinez S, Leal M, Ruiz-Mateos E, Lichterfeld M. Hepatitis C therapy with interferon-alpha and ribavirin reduces CD4 T-cell-associated HIV-1 DNA in HIV-1/hepatitis C virus-coinfected patients. J Infect Dis. 2014 May 1;209(9):1315-20. doi: 10.1093/infdis/jit628. Epub 2013 Nov 25.
- Papasavvas E, Azzoni L, Kossenkov AV, Dawany N, Morales KH, Fair M, Ross BN, Lynn K, Mackiewicz A, Mounzer K, Tebas P, Jacobson JM, Kostman JR, Showe L, Montaner LJ. NK Response Correlates with HIV Decrease in Pegylated IFN-alpha2a-Treated Antiretroviral Therapy-Suppressed Subjects. J Immunol. 2019 Aug 1;203(3):705-717. doi: 10.4049/jimmunol.1801511. Epub 2019 Jun 28.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Инфекции
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Передающиеся заболевания
- Заболевания, передающиеся половым путем, вирусные
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Лентивирусные инфекции
- Ретровирусные инфекции
- Синдромы иммунологического дефицита
- Заболевания иммунной системы
- Медленные вирусные заболевания
- ВИЧ-инфекции
- Синдром приобретенного иммунодефицита
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Противоопухолевые агенты
- Интерферон альфа-2
- Пегинтерферон альфа-2b
Другие идентификационные номера исследования
- ES11990
- 1U01AI110434 (Грант/контракт NIH США)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .