외상 수술 중 형광 투시 영상 촬영에 따른 생식선 방사선 노출 및 위험

미국에서 의사들은 매년 150만 건 이상의 골반, 고관절 및 대퇴골 골절을 치료합니다.1-3 이러한 부상의 진단 및 치료 중 이온화 방사선에 환자가 노출되는 것은 치료 표준에서 불행한 현실입니다.

미국 국립방사선위원회(USNRC)에서 제시한 규정에는 배경 수준 이상의 최대 방사선 노출을 연간 1밀리시버트(mSv) 미만으로 제한하는 것이 포함됩니다.4 현재 환자의 의료 노출에 관한 권장 사항은 없지만 의사는 환자가 이온화 방사선에 노출되는 동안 진단 및 치료 절차 모두에 대해 신중한 관행을 보여줄 것으로 기대됩니다.4 그럼에도 불구하고 외상 활성화를 겪는 환자는 입원 중 25~32mSv로 심각하고 과도할 수 있는 방사선 수준에 노출됩니다.5,6 방사선 피폭이 감소할 수 있는 가능성은 외과 훈련생의 60%만이 환자에 대한 방사선 위험을 고려하고 수술 중 형광투시 기술에 대한 훈련이 환자 피폭을 50% 이상 줄일 수 있다는 것을 확립한 이전 연구에 의해 뒷받침됩니다. , 동등한 결과를 유지하면서.7,8

이전 연구에서는 정형외과 부상의 수술적 치료 중 방사선에 대한 환자 노출을 다룬 적이 거의 없습니다.5,9,10 골반과 대퇴골 수술 중 방사선량을 기록한 이전 연구에서는 형광투시경으로 계산한 선량면적곱(DAP)을 사용했는데, 이는 본 연구에서 제안한 직접 선량계측보다 정확도가 떨어집니다.11-13 또한, 이전 연구에서는 USNRC에 따르면 역학 기반 결론에 제한된 통계적 힘을 제공하고 외상 환자에서 볼 수 있는 것과 같은 비교적 낮은 선량에서 위험을 과대 평가하는 선형 무임계값(LNT) 모델을 통해 확률론적 위험을 부적절하게 결정했습니다.14 ,15 보다 정확하고 이전에 검증된 모델을 사용하면 생식 기관 노출의 확률적 영향을 이전 연구에서 제공한 것보다 더 정확한 수준으로 계산할 수 있습니다.15,16

조사관은 이 연구를 통해 정형외과 커뮤니티가 환자에게 수술 중 방사선의 위험을 보다 정확하게 표현할 수 있도록 하는 동시에 형광투시 기술에 대한 교육을 개선하고 형광투시에 덜 의존하는 고정 기술의 개발을 촉진할 수 있기를 바랍니다.