外傷手術中の X 線透視画像に続発する性腺放射線被曝とリスク

米国では、医師は毎年、骨盤、股関節、および大腿骨の 150 万件以上の骨折を治療しています.1-3 これらの損傷の診断と治療の両方で患者が電離放射線にさらされることは、標準治療では残念な現実です。

米国国立放射線委員会 (USNRC) によって策定された規制には、バックグラウンド レベルを超える、公衆の個々の構成員に対する最大放射線被ばくを年間 1 ミリシーベルト (mSv) 未満に制限することが含まれています。 患者の医療被ばくに関する現在の推奨事項はありませんが、医師は、患者が電離放射線に被ばくする際の診断と治療の両方の手順を賢明に実践することが期待されています.4 それにもかかわらず、外傷活性化を受けた患者は、入院中に 25 ～ 32 mSv という重大でおそらく過剰なレベルの放射線にさらされます.5,6 放射線被ばくが減少する可能性は、これまでの研究によって裏付けられており、患者への放射線のリスクを考慮に入れている外科研修生は 60% のみであり、術中透視技術のトレーニングにより患者の被ばくを 50% 以上低減できることが立証されています。 、同等の結果を維持しながら.7,8

整形外傷の手術治療中の患者の放射線被ばくに対処したこれまでの研究はほとんどありません.5,9,10 骨盤と大腿骨の手術中の放射線量を文書化した以前の研究では、蛍光透視装置で計算された線量面積積（DAP）が使用されていましたが、これは私たちの研究で提案された直接線量測定よりも正確ではありません.11-13 さらに、これまでの研究では、線形閾値なし (LNT) モデルを通じて確率的リスクを不適切に決定しており、USNRC によれば、疫学的に基づく結論に対して限られた統計的検出力を提供し、外傷患者に見られるような比較的低用量でのリスクを過大評価しています.14 ,15 より正確で以前に検証されたモデルを使用して、生殖器官への暴露の確率的影響を、以前の研究よりも正確なレベルで計算することができます.15,16

研究者らは、この研究により、整形外科コミュニティが患者に対する術中放射線のリスクをより正確に表現できるようになると同時に、X 線透視技術に関するトレーニングの改善をサポートし、X 線透視に依存しない固定技術の開発を促進できるようになることを願っています。