Sukurauhasten säteilyaltistus ja riski, joka liittyy fluoroskooppiseen kuvantamiseen traumaleikkauksen aikana

Yhdysvalloissa lääkärit hoitavat yli puolitoista miljoonaa lantion, lonkan ja reisiluun murtumaa vuodessa.1-3 Potilaiden altistuminen ionisoivalle säteilylle sekä näiden vammojen diagnosoinnin että hoidon aikana on valitettavaa todellisuutta hoidon standardissa.

Yhdysvaltain kansallisen säteilykomitean (USNRC) asettamiin määräyksiin kuuluu yksittäisten ihmisten taustatason yläpuolella olevan enimmäissäteilyaltistuksen rajoittaminen alle 1 millisievertiin (mSv) vuodessa.4 Vaikka potilaiden lääketieteellisestä altistumisesta ei ole olemassa nykyisiä suosituksia, lääkäreiden odotetaan osoittavan harkittuja diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä, joiden aikana potilaat altistuvat ionisoivalle säteilylle. Siitä huolimatta potilaat, joille tehdään traumaaktivaatio, altistuvat hoidon aikana merkittäville ja mahdollisesti liiallisille säteilytasoille 25-32 mSv.5,6 Säteilyaltistuksen pienenemisen todennäköisyyttä tukevat aiemmat tutkimukset, joiden mukaan vain 60 % leikkausharjoittelijoista ottaa huomioon potilaalle aiheutuvat säteilyriskit ja että intraoperatiivisen fluoroskopiatekniikan koulutus voi vähentää potilaan altistusta yli 50 %. , säilyttäen samalla vastaavan tuloksen.7,8

Muutamat aiemmat tutkimukset ovat käsitelleet potilaan altistumista säteilylle ortopedisten vammojen operatiivisen hoidon aikana.5,9,10 Aikaisemmissa tutkimuksissa, joissa on dokumentoitu säteilyannos lantion ja reisiluun leikkauksissa, on käytetty fluoroskoopilla laskettua annosaluetuotetta (DAP), joka on vähemmän tarkka kuin tutkimuksessamme ehdotettu suora dosimetria.11-13 Lisäksi aikaisemmat tutkimukset ovat määrittäneet stokastisen riskin epäasianmukaisesti lineaarisen no-threshold (LNT) -mallin avulla, joka USNRC:n mukaan tarjoaa rajoitetun tilastollisen tehon epidemiologisiin johtopäätöksiin ja yliarvioi riskin suhteellisen pienillä annoksilla, kuten traumapotilailla.14 ,15 Tarkempaa ja aiemmin validoitua mallia käyttämällä voidaan laskea lisääntymiselimille altistumisen stokastiset vaikutukset tarkemmalla tasolla kuin aikaisemmissa tutkimuksissa.15,16

Tutkijat toivovat tämän tutkimuksen antavan ortopediselle yhteisölle mahdollisuuden ilmaista tarkemmin intraoperatiivisen säteilyn riskejä potilaalle, samalla kun se tukee fluoroskopiatekniikan parempaa koulutusta ja edistää vähemmän fluoroskopiasta riippuvien kiinnitystekniikoiden kehittämistä.