Expozice gonadálního záření a riziko sekundární k fluoroskopickému zobrazování během úrazové chirurgie

Ve Spojených státech lékaři ročně ošetří více než jeden a půl milionu zlomenin pánve, kyčle a stehenní kosti.1-3 Expozice pacientů ionizujícímu záření při diagnostice i léčbě těchto poranění je nešťastnou realitou ve standardu péče.

Předpisy vydané americkým Národním radiačním výborem (USNRC) zahrnují omezení maximální radiační expozice, nad úroveň pozadí, pro jednotlivé členy veřejnosti na méně než 1 milisievert (mSv) za rok.4 I když neexistují žádná současná doporučení ohledně lékařského ozáření pacientů, očekává se, že lékaři budou uvážlivě praktikovat diagnostické i terapeutické postupy, během nichž jsou pacienti vystaveni ionizujícímu záření.4 Přesto jsou pacienti, kteří podstoupí aktivaci traumatem, vystaveni hladinám záření, které jsou významné a možná i nadměrné při příjmu 25 až 32 mSv.5,6 Pravděpodobnost, že expozice záření může být snížena, je podpořena předchozími studiemi, které prokázaly, že pouze 60 % studentů chirurgie bere v úvahu rizika záření pro pacienta a že nácvik techniky intraoperační skiaskopie může snížit expozici pacienta o více než 50 %. , při zachování ekvivalentního výsledku.7,8

Několik předchozích studií se zabývalo expozicí pacientů záření během operační léčby ortopedických poranění.5,9,10 Předchozí výzkumy dokumentující dávku záření při operacích pánve a stehenní kosti používaly fluoroskopicky vypočítaný dávkový plošný produkt (DAP), který je méně přesný než přímá dozimetrie navrhovaná v naší studii.11-13 Dřívější studie navíc nevhodně určily stochastické riziko pomocí lineárního bezprahového (LNT) modelu, který podle USNRC poskytuje omezenou statistickou sílu pro epidemiologicky založené závěry a nadhodnocuje riziko při srovnatelně nízkých dávkách, jaké jsou pozorovány u pacientů s traumatem.14 ,15 Pomocí přesnějšího a dříve ověřeného modelu lze vypočítat stochastické účinky expozice reprodukčním orgánům na přesnější úrovni, než jaké poskytovaly předchozí studie.15,16

Vyšetřovatelé doufají, že tento výzkum umožní ortopedické komunitě přesněji vyjádřit rizika intraoperačního záření pro pacienta a zároveň podpoří lepší výcvik v fluoroskopické technice a podpoří vývoj fixačních technik méně závislých na fluoroskopii.