류마티스관절염에서 편심운동과 악액질 (EECRA)

류마티스 관절염(RA)은 일반 인구에 비해 심혈관 사망률이 증가하는 심각한 장애 및 대사 변화를 특징으로 합니다. RA는 독립적인 심혈관 위험 인자입니다. 일반 인구와 달리 체질량 지수(BMI)가 낮은 RA 환자는 심혈관계 사망 위험이 유의하게 더 높았습니다. 낮은 BMI는 류마티스성 악액질을 나타낼 수 있으며 과도한 심혈관 위험 및 사망률을 설명할 수 있습니다. 악액질은 주로 골격근에서 체세포 질량의 손실로 정의되며 지방량 증가 및 종종 안정적인 체중과 관련됩니다. 잘 인식되지 않는 류마티스성 악액질은 빈번하여 환자의 2/3에 영향을 미칩니다. 발병기전에는 염증성 사이토카인 생성, 신체 비활동성, 더 높은 이화작용 및 감소된 말초 인슐린 작용이 포함될 수 있습니다. 치료 전략에는 신체 활동의 증가와 질병 자체의 치료가 포함됩니다. 연구에 따르면 정기적인 점진적 저항 근력 훈련은 질병 활동이나 관절 통증을 악화시키지 않고 잘 조절된 RA 환자의 근력과 통증을 개선하는 것으로 나타났습니다. 동등한 기계적 출력에서 ​​편심(ECC) 운동은 동심(CON) 운동보다 낮은 대사 요구량을 특징으로 합니다. ECC 운동은 에너지 비용이 낮을 뿐만 아니라 특정 심장 순환 특이성이 특징입니다. 파킨슨병 환자의 경우 기존의 재활 프로그램에 비해 ECC 훈련이 대퇴사두근의 근육량을 더 잘 개선했습니다. 과체중 및 당뇨병 환자에서 ECC 훈련은 CON 훈련에 비해 휴식 에너지 ​​소비 및 지방 산화, 혈중 지질 프로필 및 인슐린 저항성을 개선했습니다. 암에서와 마찬가지로 ECC 훈련은 낮은 에너지 비용 인구로 기능적 및 구조적 근육 반응을 최대화할 수 있기 때문에 류마티스성 악액질 환자에게 특히 적합한 것으로 보입니다.

이 연구는 ECC 훈련의 근육 효과를 결정하는 것을 목표로 했으며, 주요 결과는 3개월 후 무릎 신전 근력 증가였습니다. 이차 결과는 근육량, 기능 상태 및 심혈관 위험의 개선입니다. ECC 훈련 그룹에 동의한 환자로부터 훈련 기간 이전 기준선에서 외측광근의 근육 생검 표본을 얻을 것입니다. 1차 및 2차 결과 기준은 포함 시, 3개월 및 6개월에 평가됩니다.

총 48명의 환자를 모집해야 합니다. 이 환자들은 3개 그룹 중 하나에 무작위로 할당되며 각 그룹은 16명의 환자로 구성됩니다: ECC 교육을 받은 그룹 1, CONC 교육을 받은 그룹 2, 교육을 받지 않은 그룹 3(대조군). 교육 프로그램은 12주 동안 30개의 세션으로 구성됩니다.