Eksentrisk trening og kakeksi ved revmatoid artritt (EECRA)

Revmatoid artritt (RA) er preget av alvorlig funksjonshemming og metabolske endringer som fører til en økning i kardiovaskulær dødelighet sammenlignet med befolkningen generelt. RA er en uavhengig kardiovaskulær risikofaktor. I motsetning til den generelle befolkningen, hadde RA-pasienter med lav kroppsmasseindeks (BMI) en signifikant høyere risiko for kardiovaskulær død. Lav BMI kan indikere revmatoid kakeksi og kan forklare den økte kardiovaskulære risikoen og dødeligheten. Kakeksi er definert av er et tap av kroppscellemasse, hovedsakelig i skjelettmuskulatur, assosiert med økt fettmasse og ofte stabil vekt. Revmatoid kakeksi, som ikke er godt kjent, er hyppig og rammer to tredjedeler av pasientene. Patogenese kan omfatte inflammatorisk cytokinproduksjon, fysisk inaktivitet, høyere katabolisme og redusert perifer insulinvirkning. Terapeutisk strategi inkluderer økt fysisk aktivitet og behandling av selve sykdommen. Studier har vist at regelmessig progressiv styrketrening forbedrer styrke og smerte hos pasienter med godt kontrollert RA uten å forverre sykdomsaktivitet eller leddsmerter. Ved sammenlignbar mekanisk effekt er eksentriske (ECC ) øvelser preget av lavere metabolsk etterspørsel enn konsentriske (CON) øvelser. ECC-trening er ikke bare preget av lave energikostnader, men også av spesifikk kardiosirkulasjonsspesifisitet. Hos pasienter med Parkinsons sykdom, sammenlignet med et konvensjonelt rehabiliteringsprogram, forbedret ECC-trening quadriceps-muskelvolumet bedre. Hos overvektige og diabetespasienter forbedret ECC-trening hvileenergiforbruk og fettoksidasjon, blodlipidprofil og insulinresistens sammenlignet med CON-trening. Som i kreftformer, ser ECC-trening ut til å være spesielt egnet for pasienter med revmatoid kakeksi, da den kan maksimere de funksjonelle og strukturelle muskelresponsene med lave energikostnader.

Denne studien hadde som mål å bestemme muskeleffektene av ECC-trening, med det primære resultatet som styrkeøkning i kneekstensor etter 3 måneder. Sekundære utfall er forbedring i muskelmasse, funksjonell status og kardiovaskulær risiko. Fra pasienter som samtykket i ECC-treningsgruppen, vil muskelbiopsiprøver fra vastus lateralis bli tatt ved baseline før treningsperioden. Primære og sekundære utfallskriterier vil bli vurdert ved inkludering, ved 3 måneder og 6 måneder.

Totalt må 48 pasienter rekrutteres. Disse pasientene vil bli tilfeldig fordelt i en av de 3 gruppene, hvor hver gruppe består av 16 pasienter: gruppe 1 med ECC-trening, gruppe 2 med CONC-trening, gruppe 3 uten trening (kontroll). Treningsprogrammet vil bestå av 30 økter over 12 uker.