関節リウマチにおける偏心運動と悪液質 (EECRA)

関節リウマチ (RA) は、重度の障害と代謝の変化によって特徴付けられ、一般集団と比較して心血管死亡率が増加します。 RA は、独立した心血管危険因子です。 一般集団とは対照的に、体格指数（BMI）が低いRA患者は、心血管死のリスクが有意に高かった。 低BMIはリウマチ性悪液質を示している可能性があり、過剰な心血管リスクと死亡率を説明している可能性があります. 悪液質は、主に骨格筋の体細胞量の減少であり、脂肪量の増加としばしば安定した体重に関連しています。 あまり認識されていないリウマチ性悪液質は頻繁に発生し、患者の 3 分の 2 に影響を及ぼします。 病因には、炎症性サイトカインの産生、運動不足、異化作用の亢進、および末梢インスリン作用の低下が含まれる場合があります。 治療戦略には、身体活動の増加と疾患自体の治療が含まれます。 定期的なプログレッシブ レジスタンス ストレングス トレーニングは、疾患活動性や関節痛を悪化させることなく、十分にコントロールされた RA 患者の筋力と痛みを改善することが研究で示されています。 匹敵する機械的パワー出力では、エキセントリック (ECC) エクササイズは、コンセントリック (CON) エクササイズよりも代謝要求が低いという特徴があります。 ECC エクササイズは、その低エネルギー コストだけでなく、特定の心循環特異性によっても特徴付けられます。 パーキンソン病患者では、従来のリハビリテーション プログラムと比較して、ECC トレーニングは大腿四頭筋の量を改善しました。 太りすぎの糖尿病患者では、ECC トレーニングは CON トレーニングと比較して、安静時エネルギー消費と脂肪の酸化、血中脂質プロファイル、およびインスリン抵抗性を改善しました。 がんの場合と同様に、ECC トレーニングは、低エネルギー コストの集団で機能的および構造的な筋肉の反応を最大化できるため、リウマチ性悪液質の患者に特に適しているようです。

この研究は、ECC トレーニングの筋肉への影響を判断することを目的としており、主な結果は 3 か月での膝伸筋の筋力増加です。 副次的な結果は、筋肉量、機能状態、心血管リスクの改善です。 ECCトレーニンググループに同意した患者から、トレーニング期間前のベースラインで外側広筋からの筋生検標本が得られます。 一次および二次結果基準は、組み入れ時、3か月時、および6か月時に評価されます。

合計で、48 人の患者を募集する必要があります。 これらの患者は、3 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。各グループは 16 人の患者で構成されます。グループ 1 は ECC トレーニング、グループ 2 は CONC トレーニング、グループ 3 はトレーニングなし (コントロール) です。 トレーニング プログラムは、12 週間にわたる 30 セッションで構成されます。