Excentrisk træning og kakeksi ved reumatoid arthritis (EECRA)

Reumatoid arthritis (RA) er karakteriseret ved alvorligt handicap og metaboliske ændringer, der fører til en stigning i kardiovaskulær dødelighed sammenlignet med den generelle befolkning. RA er en uafhængig kardiovaskulær risikofaktor. I modsætning til den generelle befolkning havde RA-patienter med lavt kropsmasseindeks (BMI) en signifikant højere risiko for kardiovaskulær død. Lavt BMI kan indikere rheumatoid kakeksi og kan forklare den overskydende kardiovaskulære risiko og dødelighed. Kakeksi er defineret ved et tab af kropscellemasse, overvejende i skeletmuskulatur, forbundet med øget fedtmasse og ofte stabil vægt. Reumatoid kakeksi, som ikke er velkendt, er hyppig og rammer to tredjedele af patienterne. Patogenese kan omfatte inflammatorisk cytokinproduktion, fysisk inaktivitet, højere katabolisme og reduceret perifer insulinvirkning. Terapeutisk strategi omfatter øget fysisk aktivitet og behandlingen af ​​selve sygdommen. Undersøgelser har vist, at regelmæssig progressiv styrketræning forbedrer styrke og smerte hos patienter med velkontrolleret RA uden at forværre sygdomsaktivitet eller ledsmerter. Ved sammenlignelig mekanisk effekt er excentriske (ECC) øvelser karakteriseret ved lavere metabolisk efterspørgsel end koncentriske (CON) øvelser. ECC-træning er ikke kun kendetegnet ved dens lave energiomkostninger, men også ved specifik kardiocirkulatorisk specificitet. Hos patienter med Parkinsons sygdom forbedrede ECC-træning quadriceps muskelvolumen bedre sammenlignet med et konventionelt genoptræningsprogram. Hos overvægtige og diabetespatienter forbedrede ECC-træning hvileenergiforbruget og fedtoxidation, blodlipidprofil og insulinresistens sammenlignet med CON-træning. Som i kræftformer ser ECC-træning ud til at være særligt velegnet til patienter med reumatoid kakeksi, da det kan maksimere de funktionelle og strukturelle muskelreaktioner med lave energiomkostninger.

Denne undersøgelse havde til formål at bestemme muskeleffekterne af ECC-træning, hvor det primære resultat var styrkeforøgelsen i knæekstensoren efter 3 måneder. Sekundære resultater er forbedringen i muskelmasse, funktionel status og kardiovaskulær risiko. Fra patienter, der har givet samtykke i ECC-træningsgruppen, vil der blive udtaget muskelbiopsiprøver fra vastus lateralis ved baseline forud for træningsperioden. Primære og sekundære udfaldskriterier vil blive vurderet ved inklusion, efter 3 måneder og 6 måneder.

I alt skal der rekrutteres 48 patienter. Disse patienter vil blive tilfældigt tildelt en af ​​de 3 grupper, hvor hver gruppe omfatter 16 patienter: gruppe 1 med ECC-træning, gruppe 2 med CONC-træning, gruppe 3 uden træning (kontrol). Træningsprogrammet vil bestå af 30 sessioner over 12 uger.