Eksentrinen harjoitus ja kakeksia nivelreumassa (EECRA)

Nivelreumalle (RA) on tunnusomaista vakava vammaisuus ja aineenvaihduntamuutokset, jotka johtavat kardiovaskulaariseen kuolleisuuteen yleiseen väestöön verrattuna. RA on itsenäinen kardiovaskulaarinen riskitekijä. Toisin kuin muussa väestössä, nivelreumapotilailla, joilla oli alhainen painoindeksi (BMI), oli merkittävästi suurempi sydän- ja verisuoniperäisen kuoleman riski. Alhainen BMI voi viitata reumaan kakeksiaan ja selittää liiallisen kardiovaskulaarisen riskin ja kuolleisuuden. Kakeksia määritellään kehon solumassan menetykseksi, pääasiassa luustolihaksissa, joka liittyy lisääntyneeseen rasvamassaan ja usein vakaaseen painoon. Reumatoidinen kakeksia, jota ei tunneta hyvin, on yleistä ja vaikuttaa kahteen kolmasosaan potilaista. Patogeneesi voi sisältää tulehduksellisen sytokiinin tuotannon, fyysisen inaktiivisuuden, korkeamman katabolian ja vähentyneen perifeerisen insuliinin vaikutuksen. Terapeuttiseen strategiaan kuuluu fyysisen aktiivisuuden lisääminen ja itse taudin hoito. Tutkimukset ovat osoittaneet, että säännöllinen progressiivinen vastusvoimaharjoittelu parantaa voimaa ja kipua potilailla, joilla on hyvin hallinnassa oleva nivelreuma pahentamatta sairauden aktiivisuutta tai nivelkipuja. Vertailukelpoisella mekaanisella teholla epäkeskisille (ECC) harjoituksille on ominaista alhaisempi aineenvaihduntatarve kuin samankeskisille (CON) harjoituksille. ECC-harjoittelulle on ominaista alhaisten energiakustannusten lisäksi myös erityinen kardiovaskulaarinen spesifisyys. Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla tavanomaiseen kuntoutusohjelmaan verrattuna ECC-harjoittelu paransi nelipäisen lihasten volyymia paremmin. Ylipainoisilla ja diabeetikoilla ECC-harjoittelu paransi lepoenergian kulutusta ja rasvan hapettumista, veren lipidiprofiilia ja insuliiniresistenssiä verrattuna CON-harjoitteluun. Kuten syövissä, ECC-harjoittelu näyttää olevan erityisen sopiva potilaille, joilla on reumakakeksia, koska se voi maksimoida toiminnalliset ja rakenteelliset lihasvasteet alhaisilla energiakustannuksilla.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää ECC-harjoittelun lihasvaikutukset, ja pääasiallisena tuloksena oli polven ojentajien voimanlisäys 3 kuukauden kohdalla. Toissijaisia ​​tuloksia ovat lihasmassan, toiminnallisen tilan ja kardiovaskulaarisen riskin paraneminen. Potilailta, jotka suostuivat ECC-harjoitusryhmään, lihasbiopsianäytteet vastus lateralisista otetaan lähtötilanteessa ennen harjoittelua. Ensisijaiset ja toissijaiset tuloskriteerit arvioidaan sisällyttämisen yhteydessä, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua.

Yhteensä 48 potilasta on rekrytoitava. Nämä potilaat jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä, joissa kussakin ryhmässä on 16 potilasta: ryhmä 1 ECC-koulutuksella, ryhmä 2 CONC-koulutuksella, ryhmä 3 ilman koulutusta (kontrolli). Koulutusohjelma koostuu 30 harjoituksesta 12 viikon aikana.