출산 시 생명 구하기: 말라위에서 조산과 관련된 치주 질환의 일차 예방 (PPaX)

의의 및 영향: 임신 기간(조산)과 관련된 불리한 출생 결과는 전 세계적으로 모자 건강에 가장 중요한 장애 중 하나로 인식됩니다. 선진국에서 조산율은 약 7%입니다. 말라위에서 조사관은 최근 이 비율이 3배 이상 증가하여 약 26.1%임을 입증했습니다. 매년 400만 명의 신생아 사망 중 거의 1/3(27%)이 미숙아에 직접적으로 기인하고 다른 36%는 관련 기회 감염(패혈증, 폐렴, 위장관)에 이차적으로 기인합니다. 400만 명의 사망 중 75%는 생후 첫 주 내에 발생하며 대다수는 첫 48시간 내에 발생합니다. 생존하는 사람들에게는 발육 부진, 만성 감염, 미숙아 망막병증, 기관지폐 이형성증으로 인해 지속적이고 평생 지속되는 위험이 있습니다. 산모의 구강 건강(특히 치주 질환)과 조산 위험 사이의 연관성은 현재까지 연구된 모든 인구(농촌 및 도시, 산업화 지역과 개발도상 지역 모두)에서 입증되었습니다. 그러나 여러 무작위 통제 시험에서 임신 중 스케일링 및 계획을 통한 활동성 치주 질환 치료는 조산 예방에 유의미한 이점을 입증하지 못했습니다.

산모의 구강 건강이 조산에 영향을 미치는 이유는 무엇입니까? 설치류에서 치주 병원균을 피하 접종하면 새끼 무게가 용량 의존적으로 감소하고 양수에 존재할 때 조산을 유발할 수 있는 염증 반응을 유발합니다. 치주염(치주염의 파괴적인 염증으로 정의됨)은 가임기 여성에서 30% 이상의 유병률을 보입니다. 정의에 따르면 만성 염증 반응, 재발성 균혈증, 조산의 위험을 유발하는 사이토카인 및 프로스타글란딘 생성을 자극하는 치주조직의 미생물 침투가 포함됩니다. 조산의 위험을 중재하는 것으로 느껴지는 프로스타글란딘의 동일한 생산입니다. 따라서 조사관이 치주염이 조산과 관련이 있다는 생물학적 증거가 있다는 것을 알고 있지만 활동성 치주염을 치료해도 이러한 이환율이 감소하지 않는다면 치주염을 예방하면 조산과 저체중아 출산을 예방할 수 있을까요? 그렇다면 가장 비용이 적게 드는 효과적인 예방 조치는 무엇입니까? 조사관의 가장 중요한 가설은 자일리톨 껌으로 산모의 구강 건강을 포함하는 포괄적인 일차 조산 예방(개입)이 치주 질환 및 충치, 조산 유병률 및 신생아 사망률을 감소시킬 것이라는 것입니다.