Ihmishenkien pelastaminen syntyessä: Parodontaalitautien ensisijainen ehkäisy ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä Malawissa (PPaX)

Merkitys ja vaikutus: Raskauden pituuteen liittyvät haitalliset synnytystulokset (ennenaikainen syntymä) tunnustetaan yhdeksi merkittävimmistä äidin ja lapsen terveyden häiriöistä maailmanlaajuisesti. Kehittyneissä maissa ennenaikainen syntyvyys on noin 7 %. Malawissa tutkijat ovat äskettäin osoittaneet, että tämä osuus yli kolminkertaistuu noin 26,1 prosenttiin. Vuosittain 4 miljoonasta vastasyntyneen kuolemasta lähes 1/3 (27 %) johtuu suoraan ennenaikaisuudesta ja 36 % sekundaarisista opportunistisista infektioista (sepsis, keuhkokuume, maha-suolikanava). 75 % 4 miljoonasta kuolemasta tapahtuu ensimmäisen elinviikon aikana, ja suurin osa tapahtuu ensimmäisten 48 tunnin aikana. Niille, jotka selviävät hengissä, on pysyviä ja elinikäisiä riskejä, jotka johtuvat kasvun hidastumisesta, kroonisesta infektiosta, keskosten retinopatiasta ja bronkopulmonaalisesta dysplasiasta. Äidin suun terveyden (erityisesti parodontaalisen sairauden) ja ennenaikaisen synnytyksen riskin välinen yhteys on osoitettu kaikissa tähän mennessä tutkituissa väestöryhmissä (maaseudulla ja kaupungeissa, sekä teollisuus- että kehitysalueilla). Useissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa aktiivisen parodontaalisairauden hoito hilseilyllä ja suunnittelulla raskauden aikana ei kuitenkaan ole osoittanut merkittävää hyötyä ennenaikaisen synnytyksen ehkäisemisessä.

Miksi äidin suun terveys vaikuttaisi ennenaikaiseen synnytykseen? Jyrsijöillä ihonalaiset rokotteet periodontaalisilla patogeeneillä aiheuttavat annoksesta riippuvaisia ​​poikasten painon laskuja ja aiheuttavat tulehdusreaktioita, jotka voivat laukaista ennenaikaisen synnytyksen, kun niitä on lapsivedessä. Parodontiitti (määritelty parodontiumin tuhoavaksi tulehdukseksi) esiintyy 30 % tai enemmän hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Määritelmän mukaan se sisältää mikrobien tunkeutumisen periodontiumiin, mikä stimuloi kroonista tulehdusreaktiota, toistuvaa bakteremiaa ja sytokiinien ja prostaglandiinien tuotantoa, jotka laukaisevat ennenaikaisen synnytyksen riskin. Se on sama prostaglandiinien tuotanto, jonka uskotaan välittävän ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Joten jos tutkijat tietävät, että on olemassa biologisia todisteita parodontiittien liittyvästä ennenaikaiseen synnytykseen, mutta aktiivisen parodontiitin hoito ei vähennä näitä sairastumisia, onko mahdollista, että parodontiittien ehkäisy ehkäisee ennenaikaista syntymää ja alhaista syntymäpainoa? Jos on, mitkä ovat edullisimmat tehokkaat ehkäisevät toimenpiteet? Tutkijoiden yleinen hypoteesi on, että kattava primaarinen keskosten ehkäisy, mukaan lukien äidin suun terveydenhuolto ksylitolipurukumin avulla (interventio), vähentää parodontaalisairauksien ja karieksen määrää, ennenaikaisten synnytysten esiintyvyyttä ja vastasyntyneiden kuolleisuutta.