폐쇄 루프 주입 시스템에서 Rocuronium의 약동학 및 약력학

Rocuronium은 비탈분극성 신경근 차단제로 중간 작용 지속 시간을 가지며 상당한 누적 특성이 없으며 연속 주입에 적합합니다. 이 연구는 성인, 노인 및 성별이 다른 환자의 안정적인 90-99% T1 저하(TOF의 첫 번째 연축 저하)를 유지하기 위해 연속 주입으로 투여되는 로쿠로늄의 용량 요구 사항을 결정하기 위해 설계되었습니다. 수펜타닐 및 프로포풀, 세보플루란 또는 프로포풀 + 세보플루란 마취하에.

방 법 ASA신체상태군 I군과 II군에서 선택적 수술을 받고 있는 2010명의 환자를 대상으로 하였다. 신경근 및 대사 질환, 병적 비만 또는 신경근 전달에 영향을 미치는 것으로 알려진 약물 치료를 받는 환자는 연구에서 제외되었습니다.

마취 환자는 무작위로 프로포푸올, 세볼루란 또는 프로포풀+세보플루란 마취를 받도록 배정됩니다. 모든 환자는 midazolam 0.1 mg/kg, sufentnail 0.5 μg/kg, etomidate 0.3 mg/kg 및 rocuronium 0.6 mg/kg으로 유도됩니다. 프로포풀 그룹에서는 프로포풀과 수펜타닐로 마취를 계속합니다. 프로포툴과 수펜타닐의 용량은 환자의 혈압과 심박수에 따라 조절됩니다. sevoflurane군에서는 sevoflurane(2%)과 sufentanil로 마취를 계속한다. 수펜타닐의 용량은 환자의 혈압과 심박수에 따라 조정됩니다. 프로포풀과 수펜타닐의 용량은 환자의 혈압과 심박수에 따라 조절됩니다.

절차 전반에 걸쳐 심박수, 침습성 혈압, 맥박 및 심부 체온을 모니터링했습니다. 심부 체온은 보온 담요를 사용하여 36~37°C로 유지했습니다. 호기말 CO2를 4.5kPa에서 5.5kPa 사이로 유지하기 위해 양압 환기를 사용했습니다. 이산화탄소와 휘발성 마취제의 흡기 및 호기말 농도를 다중 가스 모니터로 모니터링했습니다.

신경근 전달은 TOF(train-of-four), 2Hz, 2초, 10초 간격으로 적용되는 척골 신경의 초극대 자극으로 인한 무지내전근의 근전도(EMG) 활동을 기록하여 모니터링했습니다. . 척골 신경은 0.2ms 지속 시간의 구형파 전류를 사용하여 손목에 적용된 표면 전극을 통해 자극되었습니다. 마취의가 삽관 용량인 0.6 mg/kg인 rocuronium을 투여하기 전에 마취 및 EMG 추적을 안정화하기 위해 10분을 허용했습니다.

Rocuronium 주입 Relaxograph 및 주사기 주입 펌프가 있는 폐쇄형 루프 시스템에서 작동하는 개인용 컴퓨터를 사용하여 안정적인 90-99% 첫 연축 반응 차단에 필요한 속도로 rocuronium을 투여했습니다(1%<T1<10 %). Rocuronium의 주입은 T1이 대조군 값의 5%로 돌아왔을 때 자동으로 시작되었습니다. 초기 주입 속도는 10 mg/kg/min으로 설정하고 이후에 컴퓨터로 조정했습니다. 컴퓨터는 10초마다 Relaxograph에서 데이터(T1 값)를 수신했습니다. T1이 10% 이상 증가하면 주입 속도가 2/3 증가했습니다. T1이 15% 이상 증가하면 수술 중 바람직하지 않은 근력 회복을 피하기 위해 볼루스 용량(0.06mg/kg)이 자동으로 투여됩니다. 신경근 블록은 10분 관찰 기간 동안 T1이 2% 이하로 변경되면 안정적인 것으로 간주되었습니다. 3개의 연속적인 T1 값이 0이면 rocuronium 주입이 자동으로 중지되었습니다. 작업 모드(자동 또는 수동), 마지막 6개의 T1 값 및 15분 T1 추세를 화면에서 관찰할 수 있습니다. 마취의는 작업 모드를 자동에서 수동으로 변경하여 언제든지 컴퓨터 설정 주입 속도를 무시하고 수술이 완료되면 주입을 중지할 수 있습니다.

이완제의 폐쇄 루프 시스템 피드백 주입 동안 주입 속도에 대한 데이터뿐만 아니라 모든 신경근 전달 데이터는 Microsoft Excel 호환 컴퓨터 파일에 저장되었습니다.