주산기 양극성 장애에 대한 보조 정신 요법

주산기 기간은 양극성 장애(BD)가 있는 여성에게 특히 불안정한 것으로 보이며, 전향적 연구에 따르면 장애가 있는 임산부의 최대 70%에서 기분 삽화 이환율이 나타나고 사례의 50%에서 산후 조증의 위험이 있습니다. 심각한 모성 손상, 자살 위험, 산후 정신병의 높은 위험 및 불리한 출산 결과를 포함하여 어머니와 그 자손에 대한 BD의 명백한 부정적인 후유증이 있습니다. 그러나 주산기 동안 BD의 임상적 관리에 관한 데이터는 현저하게 제한적입니다. 약물 요법은 특정 약물의 알려진 최기형성 위험, 다른 약물에 대한 안전성 데이터 부족, 제한된 데이터에 비추어 여성과 임상의가 직면하는 약물 요법 중단 결정을 포함한 어려운 치료 결정으로 인해 복잡합니다. 예방적 기분 안정화가 널리 권장되고 있지만, 데이터에 따르면 약물 치료를 받는 BD 여성 사이에서도 주산기에 기분 삽화 이환율의 상당한 위험이 남아 있습니다. 주산기의 BD의 악성 과정을 감안할 때 임상 결과를 개선하기 위한 보조적 개입이 절실히 필요합니다. 대인 관계 및 사회 리듬 치료(IPSRT)는 다음과 같은 이유로 이러한 요구에 부응할 수 있는 보조적인 심리사회적 개입입니다. (b) 주산기 여성을 기분 및 정신병적 증상의 고위험에 놓이게 할 수 있는 일주기 리듬 장애를 안정화하기 위한 행동 중재를 포함하고, (c) 비주산기 샘플에서 BD 치료에 대한 효능을 확립했으며, (d) 다음을 수행합니다. 추가적인 태아 노출 없이 잠재적인 임상적 이점을 약속합니다. 그러나 주산기 BD에 대한 약물 요법의 보조 요법으로서 IPSRT 또는 심리사회적 개입의 효능을 평가하는 발표된 연구는 없습니다. 많은 잠재적 이점을 고려할 때, 이 R34 탐색적 연구 제안(PAR-12-279)의 주요 목표는 BD가 있는 주산기 여성을 위해 IPSRT를 조정하고 시험하는 것입니다. 이 연구의 개발 단계는 치료 매뉴얼, 교육 매뉴얼 및 산후 초기를 통해 치료받은 BD를 가진 12명의 임산부의 공개 시험에서 테스트될 충실도 척도를 만들 것입니다. 파일럿 단계에서는 40명의 BD 임신부를 무작위로 배정하여 제안된 모집 방법, 연구 설계, 중재 및 중재자 교육 프로그램의 실행 가능성과 수용 가능성을 조사합니다. 산후조리. 주요 결과는 산후 16주까지의 기분 및 정신병적 증상입니다. 추가 결과에는 약물 순응도, 모성 기능, 출생 결과(2차), 사회적 지원 증가, 일주기 및 사회적 리듬 안정성(3차)이 포함됩니다. 이 파일럿 연구는 임신에서 산후 기간으로의 취약한 전환기 동안 이 고위험군에서 임상적 및 기능적 결과를 개선하기 위한 이 중재의 효능을 평가하기 위한 더 큰 2단계 임상 시험(R01)의 토대를 마련할 것입니다.