정보 기술 및 통신에서 지원되는 만성 질환 관리의 통합 평가 모델.

포함 기준:

• 연령 ≥18세.
• 높은 복잡성: 결합된 기준에 따라 a) 향후 12개월 동안 병원 자원 소비에 대한 Valencia La Fe Health 부서의 예측 모델(확률 >95%) 및 b) 만성 환자 관리 경험이 있는 임상 팀의 위험 확인.
• 정보에 입각한 동의 서명으로 연구 참여를 수락한 참가자
• 제외 기준을 충족하지 않는 참가자

제외 기준:

• 연령 <18 años.
• 의료 전문가에 따르면 연구 참여에 영향을 미칠 수 있는 인지 또는 감각 장애가 있거나 Valencian Community의 2개 공식 언어 중 하나에 대한 지식이 부족한 참가자.
• 보건부에 거주자 또는 임시 거주자 없음
• 노숙자 또는 사회적 배제 위험이 높은 참여자.
• 말기 환자 또는 SECPAL(Spanish Society of Palliative Care) 기준에 따라 완화 치료 중인 환자.
• 지역사회 환자
• 이 기능을 가진 간병인이 있는 경우 휴대전화 관리가 불가능합니다.
• 전화선이 없는 참가자
• 모집 의료 전문가에 따른 복잡하지 않은 만성 환자.
• 연구팀 구성원, 연구에 포함된 센터 관련 종사자 또는 연구에 직접적으로 관여한 모든 사람 -
• 팀 구성원과의 1촌 혈족 또는 유사 친화력.
• 참가자는 이미 사례 관리에 참여했습니다.
• 이미 임상 시험 또는 실험 시험에 참여하고 있는 참가자.
• 연구 참여를 수락하지 않거나 정보에 입각한 동의서에 서명하지 않은 참가자
• 정신 질환의 주요 진단을 가진 참가자
• 활성 종양 진단을 받은 참가자
• 혈액 투석, 장기 이식, 주간 병원에 대한 특정 개입을 이미 수행하고 있는 참가자
• 감염성만성질환을 고유만성질환(HIV, BHV(Hepatitis B Virus)…)