절제 유방 생검에 대한 종양형성적 접근

절제 유방 생검은 의심스러운 유방 병변의 임상 진단을 위해 시행되는 일반 외과 클리닉의 일상적인 수술 개입 중 하나입니다. 특히 미세 바늘 흡인 생검(FNA), 코어 절단 바늘(trucut) 생검 또는 비침습적 접근 방식의 일부인 진공 보조 코어 생검이 비침습성 진단에 충분한 진단 효율성을 제공할 수 없을 때 선택하는 진단 방법입니다. 만져지는 유방 병변. 이 침습적 생검 접근법은 덜 침습적인 프로토콜을 실행한 후에도 충분히 정확한 진단에 도달할 수 없는 경우 필연적으로 직접 또는 2단계 절차로서 병변의 특성에 따라 선택적으로 조정되어야 합니다. 정의상 분절 유방절제술이나 유방종양절제술과의 기본적인 차이점은 절제 유방 생검은 병리학적 진단이 확정되기 전에 의심스러운 유방 조직과 그 주변의 소량의 정상 조직을 제거하는 외과적 절차라는 것입니다.

유선 안내 또는 방사성동위원소 잠복 병변 국소화(ROLL)와 같은 생검 전 국소화 양식은 유방암의 초기 종괴절제술에서 마진 양성률을 감소시키는 것으로 입증되었습니다. 의심되는 부위에서 1cm 떨어진 경우 피부를 보존하면서 유방절제술이 가능한 선에 국한된 절개로 주위에 1cm의 정상 조직층으로 전체를 절제하고 검체에 3차원 마킹을 하여 기존의 절제 유방 생검의 일반적인 원칙으로 간주됩니다. 같은 방식으로 또 다른 기본 규칙은 성형 및 재건 수술 부서와 긴밀한 협력이 될 것입니다. 특히 상대적으로 상당한 유방 볼륨 손실이 예상되고 볼륨 교체 방법을 사용하여 결함을 복원해야 하거나 유두 및 유륜 복합체(NAC)가 위협을 받을 때 . 환자에게 일반적인 위험과 제안된 치료에 대한 타당한 대안에 대해 알려주는 것이 필수적입니다. NAC 장애에 대한 추가 조언을 구하는 환자의 경우 문신 예술이 매력적인 제안일 수 있음을 명심하는 것이 중요합니다. 유두-유륜복합체 재건 후 후유증에 대한 실질적인 보완책으로 문신을 고려하는 분들이 많습니다.

다른 한편으로, 대부분의 경우 치료의 주류는 NAC의 외과적 절제 또는 필요한 체적 교체를 수반하지 않지만 외과의가 공동 벽의 절단 가장자리에 근접하도록 실질 봉합사를 배치해야 하는지 여부에 대해서는 여전히 논쟁이 있습니다. . 이 논쟁의 근거는 직접적인 봉합 근사로 조직 결손을 봉합하면 미용적 매개변수와 관련하여 상당한 이질성이 발생한다는 것입니다. 게다가, 많은 경우에, 각각의 봉합사를 매듭짓는 동안 피부에 관찰된 예상되는 딤플 후에 상부 피부 절개와 결합되지 않을 때, 이 방식은 환자 만족도를 최고로 만들기에는 목표에서 너무 멀어지게 됩니다. 다행스럽게도 유방 종양에 대한 수술 알고리즘은 종양 성형 수술 분야의 급속한 발전과 핵심 기술 정의로 최근 몇 년 동안 많이 개선되었으며 실질 봉합을 선호하는 의견이 강화되었습니다.

유방 보존 수술에 초점을 맞춘 많은 연구에서 종양성형 방법의 미용적 효과와 종양학적 성공을 확인했으며 비디오 스코픽 적용으로 강화된 이러한 방법의 수정된 변형도 확인했습니다. 그러나 이들 연구에서 1차 종양절제술 대상은 주로 수술 전에 이미 악성 진단을 받은 환자들이다. 악성 진단이 없는 환자에 대해 보고된 포괄적인 작업은 많지 않습니다. 이와 관련하여 연구자들은 외과적 치료의 기본 구성요소를 구성하는 동시에 진단을 제공한다는 점에서 유방에 대한 혁신적인 종양 성형 개입의 의도가 과소평가되었다고 생각합니다. 따라서, 전향적으로 계획된 이 연구의 목적은 절제 유방 생검을 위한 증거 기반 종양형성 접근법 알고리즘의 결과를 제공하고 조사하는 것입니다.