Onkoplastisk tilnærming til eksisjonelle brystbiopsier

Eksisjonell brystbiopsi er en av de rutinemessige kirurgiske inngrepene i generell kirurgiske klinikker, implementert for klinisk diagnose av mistenkelige brystlesjoner. Det er den foretrukne diagnostiske metoden, spesielt når finnålsaspirasjonsbiopsi (FNA), core cutting needle (trucut) biopsi eller vakuumassistert kjernebiopsi som en del av en ikke-invasiv tilnærming ikke kan gi tilstrekkelig diagnostisk effektivitet for diagnostisering av ikke- palpable brystlesjoner. Denne invasive biopsitilnærmingen må skreddersys selektivt i henhold til lesjonens natur, enten direkte eller som en andre-trinnsprosedyre, nødvendigvis hvis en tilstrekkelig presis diagnose ikke kan oppnås etter å ha praktisert mindre invasive protokoller. Per definisjon er grunnleggende forskjell fra en segmentell mastektomi eller en lumpektomi at eksisjonsbrystbiopsi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne mistenkelig brystvev og en liten mengde normalt vev rundt det bare før den patologiske diagnosen er bekreftet.

Prebiopsilokaliseringsmodaliteter som ledningsveiledning eller radioisotop okkult lesjonslokalisering (ROLL) har vist seg å redusere frekvensen av marginpositivitet ved innledende lumpektomier ved brystkreft. Utføre eksisjonen som helhet med et 1 cm lag med normalt vev rundt ved hjelp av et snitt begrenset til mulig mastektomilinje, samtidig som huden bevares hvis den er 1 cm langt unna det mistenkelige området og en tredimensjonal markering på prøven. anses å være generelle prinsipper i konvensjonelle eksisjonsbrystbiopsier. På samme måte vil en annen grunnregel være nært samarbeid med plastisk og rekonstruktiv kirurgisk avdeling, spesielt når det forventes betydelig relativ brystvolumtap og defekten bør gjenopprettes ved hjelp av volumerstatningsmetoder eller når brystvorten og areolakomplekset (NAC) er truet . Det er avgjørende at pasienten blir informert om de vanlige risikoene og rimelige alternativer til den foreslåtte behandlingen. For pasienter som søker ytterligere råd om NAC-forstyrrelser, er det viktig å huske på at tatoveringskunsten kan være et tiltalende forslag; mange anser tatovering som en praktisk komplementær løsning for følgetilstander etter rekonstruksjon av brystvorte-areolar-komplekset.

På den annen side, i de aller fleste tilfellene innebærer ikke bærebjelken i behandlingen kirurgisk reseksjon av NAC eller nødvendig volumerstatning, men fortsatt er det debatt om hvorvidt kirurger bør plassere parenkymale suturer for å tilnærme de kuttede kantene av hulromsveggene. . Begrunnelsen bak denne debatten er at lukking av vevsdefekten med direkte suturtilnærming gir en betydelig heterogenitet når det kommer til kosmetiske parametere. Dessuten, i mange tilfeller, når den ikke er kombinert med overliggende huddisseksjon etter sannsynlige groper observert på huden mens du knytter hver sutur, havner denne modaliteten for langt unna målet til å fortjene den høyeste grad av pasienttilfredshet. Heldigvis har kirurgiske algoritmer for brystsvulster blitt raffinert mye de siste årene med rask utvikling og nøkkelteknikkdefinisjoner innen onkoplastisk kirurgi og meninger som favoriserer parenkymale suturer har blitt styrket.

Mange studier med fokus på brystbevarende kirurgi har bekreftet den kosmetiske effektiviteten og den onkologiske suksessen til onkoplastiske metoder og til og med modifiserte varianter av disse metodene forsterket med videoskopiske applikasjoner. Imidlertid er primære lumpektomi-personer i disse studiene hovedsakelig pasienter som allerede har fått diagnosen malignitet før operasjonen. Det er ikke rapportert mye omfattende arbeid for pasienter uten diagnosen malignitet. I denne forbindelse mener etterforskerne intensjonen med den innovative onkoplastiske intervensjonen til brystet er undervurdert når det gjelder å stille diagnose som samtidig utgjør den grunnleggende komponenten i kirurgisk behandling. Derfor er formålet med denne prospektivt planlagte studien å gi og undersøke resultatene av en evidensbasert onkoplastisk tilnærmingsalgoritme for eksisjonelle brystbiopsier.