의치 세척 및 하룻밤 보관의 미생물 평가

연구의 목적

아크릴 가철성 의치에 생물막(즉, 표면에 부착되고 엑소폴리머 매트릭스에 싸인 구조화된 미생물 군집)의 존재는 특히 의존적인 노인에서 심각한 전신 상태와 관련이 있습니다[1]. 구강 박테리아는 세균성 심내막염[2], 흡인성 폐렴[3, 4], 만성 폐쇄성 폐질환[5, 6], 특히 다른 질병[1, 7]과 관련이 있습니다. 적절한 구강 위생과 전반적인 전신 건강 사이의 관계에 관한 충분한 증거가 제공됩니다.

틀니의 플라크는 밀리그램당 108개 이상의 유기체를 포함하고 600개 이상의 원핵생물 종을 포함하는 복잡한 집합체입니다[8]. 서로 다른 종들이 협력하여 공생 생물막을 형성합니다. 치아 환자의 생물막은 광범위하게 연구되어 왔지만, 완전 아크릴 의치의 생물막 미생물군에 대한 연구는 거의 없었다[10-18]. 병원성 위험과 관련된 별개의 생물막이 '건강한' 대 의치성 구내염에 영향을 받은 참여자에게 존재하는 것으로 보입니다[15, 16, 18]. 잘못된 의치 세척뿐만 아니라 밤새 틀니를 착용하는 것과 같은 부적절한 습관도 칸디다 관련 구내염의 유행과 관련이 있는 것으로 입증되었습니다[19, 20]. 따라서 아크릴 가철성 의치를 밤새 제거하는 것이 임상 환경에서 권장됩니다. 의치 관리 및 유지 관리에 대한 증거 기반 지침이 있지만[21], 야간 의치 보관 조건에 대한 지침은 없습니다. 따라서 연구자들은 의치 생물막 형성 및 성숙에 대한 다양한 하룻밤 보관 프로토콜의 효과를 평가하기 위해 연구(게시를 위해 제출됨)를 수행했습니다. 이 연구의 결과는 아크릴 가철성 의치를 밤새 보관하기 위한 세정제(Corega Tabs Anti-bacteria®, GlaxoSmithKline Consumer Healthcare SA, Genval, Belgium)의 사용이 건조 및 물 보존에 비해 의치 생물막 질량 및 병원성을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

앞서 언급한 연구에서 기계적 의치 세척을 수행하지 않았기 때문에 제안된 연구의 목적은 기계적 세척과 밤새 보관 조건이 미생물 조성 및 의치 생물막 형성의 칸디다 알비칸스 콜로니화에 미치는 복합 효과를 평가하는 것입니다. 이 정보는 아크릴 의치 세척 및 야간 보관에 대한 임상 지침을 개발하여 병원성 미생물, 특히 병상에 누워 있거나 면역력이 약화된 환자의 위험을 줄이기 위해 필요합니다.

연구 질문

• 가철성 아크릴 의치의 생물막 형성에 대한 기계적 세척의 효과는 무엇입니까?

• 가철성 아크릴 의치의 생물막 형성 방지와 관련하여 의치 칫솔질에 비해 초음파 세척이 더 효율적입니까?
• 기계적으로 세척된 가철성 아크릴 의치에서 생물막 형성에 대한 세척 정제와 함께 물에 밤새 보관하면 어떤 영향이 있습니까?

재료 및 방법

• 참가자 -수: 30명 -포함 기준: 제도화된 허약 노인 아래턱과 위턱에 완전 무치악 아래턱과 위턱에 탈착식 의치 착용자 좋은 구강 건강

  -제외 기준: 연구 전 3개월 이내에 코르티코스테로이드 치료 현재 또는 이력 연구 전 3개월 이내에 항균 치료 현재 또는 이력 사전 동의 제공 불능 연구 요구 사항을 준수할 수 없음

• 테스트 조건 의치 세척 방법 의치 하룻밤 보관 조건

  1물과 비누로 양치하기 세안제로 양치하기 2물과 비누로 양치하기 세안하지 않고 물에 담그기(=네그 컨트롤) 3초음파 세척 세안제로 물에 담그기 4초음파 세척 세안제 없이 물에 담그기

• 이 연구는 기관 윤리 위원회(S54968, University Hospitals Leuven, Belgium)의 승인을 받았으며 벨기에 임상 시험 데이터베이스(식별자: B322201316863)에 등록되었습니다.

• 연구 설계

  - 4가지 테스트 조건의 무작위 순서를 사용한 교차 연구 이는 30명의 연구 참여자 각각 내에서 4가지 테스트 조건이 모두 실행됨을 의미합니다.

  • 개별 참가자에 대한 테스트 조건의 순서는 무작위로 지정됩니다.
  • 이중 맹검(참가자 및 조사자 모두 테스트 조건을 알지 못함)
• 모든 테스트 조건은 5일 동안 적용됩니다. 이는 모든 환자가 5일 동안 4번의 테스트 기간을 거치게 됨을 의미합니다.
• 각 테스트 기간은 관리 표준이 적용될 2일의 휴약 기간이 선행됩니다. 이 관리 표준은 물과 비누로 양치질을 하고 밤새 물에 보관하여 틀니를 세척하는 것입니다.
• 모든 의치는 연구 시작 전에 식초를 사용하여 석회질을 제거합니다.
• 연구 시작 시 모든 의치는 의치 칫솔질과 추가 초음파 세척을 통해 기계적으로 세척됩니다. 기계적 세척 후 의치는 1% 클로르헥시딘 디글루코네이트 젤(Corsodyl 젤, GlaxoSmithKline Consumer Healthcare SA, Genval, Belgium)을 사용하여 소독됩니다.
• 각 테스트 기간 시작 시 기계적 의치 세척 및 소독 후 세척 및 소독 절차의 효율성을 평가하기 위해 대조 샘플(n=4)을 채취합니다.
• 각 테스트 기간 후 테스트 샘플(n=4)을 채취합니다.
• 참가자는 의치를 스스로 세척하지 않도록 요청받습니다. 연구에 참여한 2명의 간병인이 의치 세척을 수행하고 적절한 야간 보관 조건을 적용합니다.
• 결과 측정:

의치 점막의 임상적 건강 방법: 임상 평가 미생물 분석 방법: 20개의 선택된 구강 세균에 대한 정성적 및 정량적 PCR 분석(Aa, Pg, Tf, Td, Pi, Fn, Pm, Pn, Cg, Cr, En, Ec, Cs, Cc, Sm, Sg, Sc, Ao, Av, Vp) 및 칸디다 알비칸스.

생물막 샘플링은 하부 제2소구치의 협측 말단에 위치한 5mm 직경의 원형 관심 영역에서 수행됩니다(그림 1). 이 영역의 위치와 치수를 표준화하고 미생물 샘플링의 최적 재현성을 보장하기 위해 자리 표시 고리가 있는 각 하부 보철물의 맞춤형 몰드가 만들어집니다(Optosil®, Heraeus Kulzer GmbH, Hanau, Germany)(그림 1). 플레이스홀더 링은 인공 치아와 잇몸 사이의 전환이 중앙에 위치하도록 배치됩니다. 이러한 몰드는 연구 시작 시 의치 소독 후 제작되며 적절하게 보존될 경우 시간이 지남에 따라 치수 변화가 없기 때문에(즉, 건조하고 비닐 봉지). 곰팡이와 고리는 각 미생물 샘플링 후 소독됩니다.

의치 플라크 점수 방법: 의치 플라크는 Augsburger 및 Elahi[22](점수 범위 0-4)에 따라 4% 에리트로신 공개 용액을 사용하여 2명의 조사자가 독립적으로 채점합니다.

•연구 프로토콜 시점 조치 미생물 샘플링 0일(아침) 식초를 이용한 치석 제거 기계적 의치 세척 ° 0-2일 간병 표준 3일(아침) 기계적 의치 세척° 및 소독ii 대조군 샘플 1* 3-7일 테스트 기간 1 7일차(저녁) 기계적 의치 세척° 및 소독ii 테스트 샘플 1** 8-9일 간병 표준(세척 기간) 10일차(아침) 기계적 의치 세척° 및 소독ii 대조군 샘플 2* 10-14일 테스트 기간 2 14일(저녁) 기계적 의치 세척° 및 소독ii 테스트 샘플 2** 15-16일 간병 표준(휴약 기간) 17일(아침) 기계적 의치 세척° 및 소독ii 제어 3* 17-21일 테스트 기간 3 21일(저녁) 기계적 의치 세척° 및 소독ii 테스트 샘플 3** 22-23일 간병 기준(휴약 기간) 24일(아침) 기계적 의치 세척° 및 소독ii 제어 4* 24-28일 테스트 기간 4 28일(저녁) 기계적 의치 세척° 및 탈진 fectionii 연구 종료 테스트 샘플 4**

°기계적 의치 세척: 물과 비누로 양치하기 + 추가 초음파 세척 i 관리 표준: 물과 비누로 의치 닦기 ​​및 수돗물에 밤새 보관 iides 1% 클로르헥시딘 디글루코네이트 젤로 감염(Corsodyl 젤, GlaxoSmithKline Consumer Healthcare SA, Genval, 벨기에 )

*컨트롤 샘플링: 기계적 세척 및 소독 후

**테스트 샘플링: 기계적 세척 소독 전