볼륨 테라피에서 젤라틴과 균형 결정질 용액의 효과 비교 (Gelaring)

연구윤리위원회의 승인을 받은 후 고관절 치환술을 위한 선택적 수술을 받는 50명의 환자가 포함됩니다. 사전 동의는 무작위 배정 전에 서명해야 합니다. 수술실에 도착한 후 환자의 사전 동의와 포함 및 제외 기준을 검토합니다. 그 후, 환자는 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 마취 유도에 앞서 금속 캐뉼라를 통해 혈소판 기능 검사, 응고 검사 및 혈전 측정을 위한 혈액을 채취합니다. 내경이 큰 말초 정맥 캐뉼라(G18 이상)가 도입됩니다. 심혈관 이환율을 기준으로 ASA 상태가 III 이상인 경우 침습적 혈압 모니터링을 위해 요골 동맥을 통한 동맥 카테터가 도입됩니다. 수술 중 이뇨를 모니터링하기 위해 요로 카테터가 도입됩니다. 기저액 대체를 위해 5ml/kg/시간의 용량으로 결정체를 지속적으로 주입합니다. 눈가림된 젤라틴/결정체 용액을 사용한 체적 교체는 MAP가 감소하는 경우 혈류역학적 목표(혈압 증가, 심박수 감소)에 대한 수액 챌린지(5분 간격 동안 반복되는 250ml 수액 볼루스)를 통해 수행됩니다. 65mmHg(16) 또는 기존 고혈압에서 70mmHg. 유체 챌린지 전후의 혈역학적 변수가 정확하게 기록됩니다. 환자의 혈역학이 유체 도전에 반응하지 않거나 혈압이 55mmHg 미만으로 떨어지는 경우 5-10mg의 에페드린을 (반복적으로) 투여합니다. 추가로 기록된 변수는 실혈(흡인, 스펀지), 이뇨, 시행된 수혈 횟수입니다. HemoCue 201+ 장치를 사용하여 반복적인 헤모글로빈 농도 검사를 시행하고, 수술 중 헤모글로빈 농도 90g/l, 만성 심혈관 또는 호흡기 질환 환자의 경우 100g/l의 수혈 트리거를 사용합니다(5). 1000ml의 혈액 손실에 도달한 후 실험실 헤모글로빈 농도 및 응고 테스트를 위해 혈액 샘플을 채취합니다. 혈소판 수혈을 유발하는 요인은 50000 x 109 미만의 혈소판 수이거나 혈전 측정법에서 혈소판 기능 장애 신호입니다. Tranexamic acid는 thrombelastometry에서 fibrinolysis의 징후가 있거나 생명을 위협하는 출혈의 경우에 투여됩니다. 수술이 끝나면 혈소판 기능 검사, 혈전 측정법, 전체 혈구 수 및 표준 응고 검사를 위한 두 번째 혈액 샘플을 채취합니다. 맹검 연구 주입량, 연속 결정질 용액, 투여된 수혈 및 에페드린, 이뇨 및 혈액 손실이 기록될 것입니다. 혈액 요소 및 크레아티닌, 이뇨, 응고 및 전체 혈구 수는 수술 후 기록됩니다. 병원 및 ICU 재원 기간, 병원 및 90일 사망률을 추적할 것입니다.