Sammenligning af virkningerne af gelatine versus afbalanceret krystalloid opløsning til volumenterapi (Gelaring)

Efter opnåelse af den forskningsetiske komités godkendelse vil 50 patienter, der gennemgår elektiv kirurgi for hofteudskiftning, blive inkluderet. Det informerede samtykke skal underskrives inden randomisering. Efter ankomsten til operationsstuen vil patienternes informerede samtykke og inklusions- og eksklusionskriterier blive gennemgået. Efterfølgende vil patienterne blive randomiseret i en af ​​to grupper. Forud for anæstesiinduktionen udtages blod til trombocytfunktionstest, koagulationstest og trombelastometri via en metalkanyle. En perifer venekanyle med stor boring (G18 eller mere) vil blive introduceret. I tilfælde af en ASA-status på III og højere baseret på kardiovaskulær morbiditet vil der blive indført et arterielt kateter via den radiale arterie til invasiv blodtryksmonitorering. Urinkateter vil blive indført for at overvåge intraoperativ diurese. En kontinuerlig krystalloid infusion n en dosis på 5 ml/kg/time vil blive administreret til basalvæskesubstitution. Volumenudskiftningen ved hjælp af blindet gelatine/krystalloid opløsning vil blive udført via væskepåvirkning (gentagne 250 ml væskebolus i løbet af et 5-minutters interval) til hæmodynamiske mål (stigning i blodtryk, fald i hjertefrekvens), i tilfælde af et fald i MAP til 65 mm Hg (16) eller til 70 mmHg ved allerede eksisterende hypertension. De hæmodynamiske variable før og efter væskepåvirkning vil blive nøjagtigt registreret. I tilfælde af at patientens hæmodynamik prikker reagerer på en væskepåvirkning, eller i tilfælde af et blodtryksfald til mindre end 55 mmHg, vil en bolus på 5-10 mg efedrin (gentagne gange) blive administreret. Yderligere registrerede variabler vil være: blodtab (sugning, svampe), diurese, antal indgivne transfusioner. Gentagne hæmoglobinkoncentrationstests ved hjælp af HemoCue 201+ enheden vil blive udført, og en intraoperativ blodtransfusionsudløser på 90 g/l hæmoglobinkoncentration vil blive brugt, 100 g/l i tilfælde af en patient med kronisk kardiovaskulær eller respiratorisk sygdom (5). Efter at have nået blodtabet på 1000 ml, vil der blive udtaget blodprøver til laboratoriehæmoglobinkoncentration og koagulationstest. Udløseren for blodpladetransfusion vil være et trombocyttal på mindre end 50000 x 109, eller synger om blodpladedysfunktion ved trombelastometri. Tranexamsyre vil blive indgivet i tilfælde af tegn på fibrinolyse på trombelastometri eller i tilfælde af livstruende blødning. Ved afslutningen af ​​operationen vil der blive udtaget en anden blodprøve til blodpladefunktionstest, trombelastometri, fuld blodtælling og standard koagulationstest. Mængden af ​​blindet undersøgelsesinfusion, kontinuerlig krystalloid opløsning, indgivne transfusioner og efedrin, diurese og blodtab vil blive registreret. Urinstof og kreatinin i blodet, diurese, koagulationer og fuld blodtælling vil blive registreret postoperativt. Hospitals- og intensivafdelingens liggetid, hospitals- og 90-dages dødelighed vil blive fulgt.