대수술 후 지질 주입

주요 수술과 관련된 수술 전후 사건은 신체의 스트레스 반응을 유발하여 최적의 수술 후 회복 및 결과를 손상시킵니다. 또한 수술 전 최대 2일까지 음식을 제한하는 것과 같은 전통적인 수술 전후 적응증은 수술 후 좋지 않은 결과와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. ERAS(Enhanced Recovery After Surgery) 프로토콜은 이러한 문제를 해결하기 위해 2000년대 초에 시작되었습니다. ERAS 프로토콜에는 수술에 대한 생리적 및 심리적 반응을 수정하는 것을 목표로 수술 전, 수술 중 및 수술 후 단계에 대한 권장 사항이 있습니다. ERAS의 핵심 구성 요소는 수술 전 금식을 피하고 수술 전 최대 2시간 동안 탄수화물을 섭취하는 것을 포함하는 수술 전후 영양입니다. 수술 전후에 충분한 영양과 에너지원을 공급하면 수술 중 신체의 스트레스 반응을 약화시켜 더 빠르고 성공적인 회복을 가능하게 할 수 있다는 가설이 있습니다.

조기 수술 후 수유는 ERAS의 또 다른 권장 사항이며 최적의 대사 균형을 보장하기 위한 것이기도 합니다. ERAS 환자의 수술 후 영양은 일반적으로 환자가 정상적인 음식 섭취가 준비될 때까지 수술 후 며칠 동안 에너지 밀도가 높은 영양 보충제로 구강 수유를 포함합니다. 지질과 탄수화물은 이러한 보충제의 대부분을 형성하여 쉽게 사용할 수 있는 에너지원을 제공합니다. Intralipid®와 같은 지질 에멀젼은 전체 비경구 영양에 일반적으로 사용되며 일반적인 정맥 수액 요법이 적합하지 않은 환자의 에너지원으로도 표시됩니다. 따라서 지질 에멀젼 단독은 특히 엄격한 ERAS 프로토콜에 적합하지 않은 환자의 대수술 후 회복을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술 후 단기 결과와 관련하여 Intralipid는 전신 혈관 저항과 심박출량을 증가시켜 혈압을 조절하는 것으로 나타났습니다.

지금까지 단 한 건의 연구만이 지질 에멀젼 단독 투여 후 수술 후 회복 결과를 평가했습니다. 연구자들은 지질 에멀젼의 정맥 주사를 받은 환자가 0.9% 생리 식염수를 주입 받은 환자에 비해 전반적인 회복이 더 좋고 눈을 뜨고 수술실을 나가는 시간이 더 빠르다는 것을 발견했습니다. 이러한 결과는 수술 후 지질 전달이 회복을 향상시킨다는 것을 시사하지만, 이 연구는 두 그룹 간의 기본 활력 징후의 차이를 평가하지 않았으며 대상은 복강경 담낭 절제술을 받는 사람들로 제한되었습니다. 이 연구에서 조사관은 복부 수술을 받는 환자를 모집하고 Intralipid® 20% 또는 0.9% 생리 식염수를 정맥 주사한 후 활력 징후를 포함한 수술 후 결과를 평가합니다.

목적 수술 직후 Intralipid® 20% 정맥 주사를 받은 환자가 정맥 주사 식염수 주사를 받은 환자에 비해 수술 후 회복이 개선되었음을 입증합니다.

가설 조사자들은 대대적인 복부 수술 후 Intralipid®를 정맥 내로 투여한 환자가 식염수를 투여받은 환자에 비해 활력 징후가 더 안정적이고 회복실에서 더 빨리 퇴원할 것이라는 가설을 세웠습니다.