Infusão de lipídios após cirurgia de grande porte

HISTÓRICO Os eventos perioperatórios associados a cirurgias de grande porte desencadeiam a resposta do corpo ao estresse, comprometendo a recuperação e os resultados pós-cirúrgicos ideais. Além disso, indicações perioperatórias tradicionais, como restrição alimentar até dois dias antes da cirurgia, demonstraram estar associadas a resultados ruins após a cirurgia. O protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), iniciado no início dos anos 2000, visava abordar esses problemas. O protocolo ERAS contém recomendações para as fases pré, intra e pós-operatórias, com o objetivo de modificar as respostas fisiológicas e psicológicas à cirurgia. Um componente chave do ERAS é a nutrição perioperatória, incluindo evitar o jejum antes da cirurgia e o carregamento de carboidratos até duas horas antes da cirurgia. Supõe-se que a nutrição adequada e o fornecimento de uma fonte de energia no período perioperatório podem atenuar a resposta do corpo ao estresse durante a cirurgia, permitindo assim uma recuperação mais rápida e bem-sucedida.

A alimentação pós-operatória precoce é outra recomendação do ERAS e também visa garantir o equilíbrio metabólico ideal. A nutrição pós-operatória de pacientes ERAS geralmente envolve alimentação oral com suplementos nutricionais ricos em energia nos dias após a cirurgia, até que o paciente esteja pronto para a ingestão normal de alimentos. Lipídios e carboidratos formam a maior parte desses suplementos, fornecendo uma fonte de energia prontamente disponível. As emulsões lipídicas, como o Intralipid®, são comumente utilizadas em nutrição parenteral total e também são indicadas como fonte de energia em pacientes para os quais a fluidoterapia intravenosa usual não seria adequada. As emulsões lipídicas sozinhas podem, portanto, ser úteis para melhorar a recuperação após uma grande cirurgia, particularmente em pacientes que não são bons candidatos para um protocolo ERAS estrito. Com relação aos resultados de curto prazo após a cirurgia, o Intralipid demonstrou modular a pressão arterial aumentando a resistência vascular sistêmica e o débito cardíaco.

Até agora, apenas um estudo avaliou os resultados da recuperação pós-operatória após a administração exclusiva de emulsão lipídica. Os pesquisadores descobriram que os pacientes que receberam uma infusão intravenosa de emulsão lipídica tiveram uma melhor recuperação geral e um tempo mais rápido de abertura dos olhos e saída da sala de cirurgia em comparação com os pacientes que receberam uma infusão de solução salina normal a 0,9%. Embora esses resultados sugiram que o fornecimento de lipídios pós-operatório melhora a recuperação, o estudo não avaliou diferenças nos sinais vitais básicos entre os dois grupos, e os indivíduos foram limitados àqueles submetidos à colecistectomia laparoscópica. Neste estudo, os investigadores irão recrutar pacientes submetidos a qualquer cirurgia do abdômen e avaliar os resultados pós-operatórios, incluindo sinais vitais, após um bolus intravenoso de Intralipid® 20% ou solução salina normal a 0,9%.

OBJETIVO Demonstrar que os pacientes que receberam um bolus intravenoso de Intralipid® 20% imediatamente após a cirurgia tiveram uma melhora na recuperação pós-cirúrgica em comparação com os pacientes que receberam um bolus intravenoso de solução salina.

HIPÓTESE Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes que recebem um bolus intravenoso de Intralipid® após uma grande cirurgia abdominal apresentarão sinais vitais mais estáveis ​​e alta mais rápida da sala de recuperação em comparação com os pacientes que recebem um bolus salino.