大手术后的脂质输注

背景与大手术相关的围手术期事件会触发身体的应激反应，从而影响最佳的术后恢复和结果。 此外，传统的围手术期适应症，例如在手术前最多两天限制食物，已被证明与手术后的不良结果有关。 2000 年代初启动的加速康复外科 (ERAS) 协议旨在解决这些问题。 ERAS 协议对术前、术中和术后阶段提出了建议，目的是改变对手术的生理和心理反应。 ERAS 的一个关键组成部分是围手术期营养，包括避免术前禁食和术前两小时的碳水化合物负荷。 据推测，在围手术期提供足够的营养和能量来源可以减弱身体在手术过程中的应激反应，从而实现更快、更成功的恢复。

术后早期喂养是 ERAS 的另一项建议，也是为了确保最佳的代谢平衡。 ERAS 患者的术后营养通常包括在手术后几天口服高能量营养补充剂，直到患者准备好正常进食。 脂质和碳水化合物构成了这些补充剂的主体，提供了现成的能量来源。 脂肪乳剂，例如 Intralipid®，通常用于全胃肠外营养，也可用作常规静脉输液疗法不足以治疗的患者的能量来源。 因此，单独使用脂质乳剂可能有助于促进大手术后的恢复，特别是对于不适合严格 ERAS 方案的患者。 关于手术后的短期结果，脂肪乳已被证明可以通过增加全身血管阻力和心输出量来调节血压。

迄今为止，只有一项研究评估了仅使用脂肪乳剂后的术后恢复结果。 研究人员发现，与接受 0.9% 生理盐水输注的患者相比，接受脂肪乳剂静脉输注的患者总体恢复更好，睁眼和离开手术室的时间更快。 虽然这些结果表明术后脂质输送改善了恢复，但该研究并未评估两组之间基本生命体征的差异，并且受试者仅限于接受腹腔镜胆囊切除术的患者。 在这项研究中，研究人员将招募接受任何腹部手术的患者，并在静脉推注 Intralipid® 20% 或 0.9% 生理盐水后评估术后结果，包括生命体征。

目的 证明与接受静脉推注盐水的患者相比，在手术后立即接受静脉推注 Intralipid® 20% 的患者术后恢复有所改善。

假设 研究人员假设，与接受生理盐水推注的患者相比，在腹部大手术后接受静脉内推注 Intralipid® 的患者将表现出更稳定的生命体征和更快地从恢复室出院。