Lipide-infusie na een grote operatie

ACHTERGROND De perioperatieve gebeurtenissen die gepaard gaan met een grote operatie veroorzaken de stressreactie van het lichaam, wat een optimaal postoperatief herstel en resultaten in gevaar brengt. Bovendien is aangetoond dat traditionele peri-operatieve indicaties, zoals het beperken van voedsel tot twee dagen voor de operatie, geassocieerd zijn met slechte resultaten na de operatie. Het Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protocol, dat begin jaren 2000 van start ging, was bedoeld om deze problemen aan te pakken. Het ERAS-protocol bevat aanbevelingen voor pre-, intra- en postoperatieve stadia, met als doel de fysiologische en psychologische reacties op een operatie te wijzigen. Een belangrijk onderdeel van ERAS is perioperatieve voeding, waaronder het vermijden van vasten vóór de operatie en het laden van koolhydraten tot twee uur vóór de operatie. Er wordt verondersteld dat adequate voeding en levering van een energiebron in de peri-operatieve periode de stressreactie van het lichaam tijdens de operatie kan verzwakken, waardoor een sneller en succesvoller herstel mogelijk wordt.

Vroege postoperatieve voeding is een andere aanbeveling van ERAS en is ook bedoeld om een ​​optimale metabolische balans te garanderen. Postoperatieve voeding van ERAS-patiënten omvat over het algemeen orale voeding met energierijke voedingssupplementen in de dagen na de operatie totdat de patiënt klaar is voor normale voedselinname. Lipiden en koolhydraten vormen het grootste deel van deze supplementen en vormen een direct beschikbare energiebron. Lipide-emulsies, zoals Intralipid®, worden vaak gebruikt in totale parenterale voeding en zijn ook geïndiceerd als energiebron bij patiënten voor wie de gebruikelijke intraveneuze vloeistoftherapie niet voldoende zou zijn. Lipide-emulsies alleen kunnen daarom nuttig zijn bij het bevorderen van het herstel na een grote operatie, vooral bij patiënten die geen goede kandidaten zijn voor een strikt ERAS-protocol. Met betrekking tot kortetermijnresultaten na een operatie is aangetoond dat Intralipid de bloeddruk moduleert door de systemische vasculaire weerstand en het hartminuutvolume te verhogen.

Slechts één studie heeft tot nu toe de herstelresultaten na de operatie geëvalueerd na uitsluitend toediening van een lipide-emulsie. De onderzoekers ontdekten dat patiënten die een intraveneus infuus van een lipide-emulsie kregen een beter algemeen herstel en een snellere oogopening en het verlaten van de operatiekamer ervoeren in vergelijking met patiënten die een infuus van 0,9% normale zoutoplossing kregen. Hoewel deze resultaten suggereren dat postoperatieve afgifte van lipiden het herstel verbetert, werden in de studie geen verschillen in fundamentele vitale functies tussen de twee groepen beoordeeld en waren de proefpersonen beperkt tot degenen die een laparoscopische cholecystectomie ondergingen. In deze studie zullen de onderzoekers patiënten rekruteren die een operatie aan de buik ondergaan en postoperatieve resultaten beoordelen, inclusief vitale functies, na een intraveneuze bolus van Intralipid® 20% of 0,9% normale zoutoplossing.

DOEL Aantonen dat patiënten die een intraveneuze bolus van Intralipid® 20% onmiddellijk na de operatie kregen, een beter postoperatief herstel ervaren in vergelijking met patiënten die een intraveneuze bolus met zoutoplossing kregen.

HYPOTHESE De onderzoekers veronderstellen dat patiënten die een intraveneuze bolus van Intralipid® krijgen na een grote buikoperatie, stabielere vitale functies en sneller ontslag uit de verkoeverkamer zullen vertonen in vergelijking met patiënten die een bolus met zoutoplossing krijgen.