Lipid infúzió nagy műtét után

HÁTTÉR A nagy műtétekhez kapcsolódó perioperatív események kiváltják a szervezet stresszválaszát, veszélyeztetve a műtét utáni optimális felépülést és eredményeket. Ezenkívül kimutatták, hogy a hagyományos perioperatív javallatok, mint például az étkezés korlátozása a műtét előtt két nappal, rossz eredménnyel járnak a műtétet követően. Az Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protokoll, amelyet a 2000-es évek elején kezdeményeztek, ezeknek a problémáknak a megoldására irányult. Az ERAS protokoll ajánlásokat tartalmaz a műtét előtti, intra- és posztoperatív szakaszokra vonatkozóan, azzal a céllal, hogy módosítsa a műtétre adott fiziológiai és pszichológiai válaszokat. Az ERAS kulcsfontosságú eleme a perioperatív táplálkozás, beleértve a műtét előtti éhezés elkerülését és a műtét előtti kétórás szénhidrátterhelést. Feltételezhető, hogy a perioperatív időszakban a megfelelő táplálkozás és energiaforrás biztosítása csökkentheti a szervezet stresszválaszát a műtét során, ezáltal gyorsabb és sikeresebb felépülést tesz lehetővé.

A korai posztoperatív táplálás az ERAS másik ajánlása, és az optimális anyagcsere-egyensúlyt is hivatott biztosítani. Az ERAS-betegek posztoperatív táplálása általában magában foglalja a szájon át történő táplálást energiadús táplálék-kiegészítőkkel a műtétet követő napokban, amíg a beteg készen nem áll a normál táplálékfelvételre. A lipidek és a szénhidrátok alkotják ezeknek a kiegészítőknek a nagy részét, amelyek könnyen elérhető energiaforrást biztosítanak. A lipid emulziókat, mint például az Intralipid®, általánosan alkalmazzák a teljes parenterális táplálásban, és energiaforrásként is javallott olyan betegeknél, akiknél a szokásos intravénás folyadékterápia nem lenne megfelelő. A lipidemulziók önmagukban ezért segíthetnek a nagyobb műtétek utáni felépülés fokozásában, különösen azoknál a betegeknél, akik nem alkalmasak a szigorú ERAS protokollra. Ami a műtétet követő rövid távú eredményeket illeti, az Intralipidről kimutatták, hogy modulálja a vérnyomást a szisztémás vaszkuláris rezisztencia és a perctérfogat növelésével.

Eddig csak egy tanulmány értékelte a műtét utáni gyógyulási eredményeket kizárólag lipidemulzió beadását követően. A kutatók azt találták, hogy a lipid emulzió intravénás infúzióját kapó betegek jobb általános felépülést tapasztaltak, és gyorsabban nyíltak ki a szemek, és gyorsabban távoztak a műtőből, mint a 0,9%-os normál sóoldatot infúzióban kapó betegek. Bár ezek az eredmények azt sugallják, hogy a műtét utáni lipidszállítás javítja a felépülést, a vizsgálat nem értékelte az alapvető vitális jelek közötti különbségeket a két csoport között, és az alanyok azokra korlátozódtak, akik laparoszkópos kolecisztektómián estek át. Ebben a vizsgálatban a vizsgálók olyan betegeket vesznek fel, akiknél bármilyen hasi műtéten esnek át, és értékelik a posztoperatív kimeneteleket, beleértve az életjeleket is, intravénás Intralipid® 20%-os vagy 0,9%-os normál sóoldat bólusát követően.

CÉLKITŰZÉS Bebizonyítani, hogy azok a betegek, akik közvetlenül a műtét után kaptak intravénás Intralipid® bolust, javult a műtét utáni gyógyulás azokhoz képest, akik intravénás sóoldatot kaptak.

HIPOTÉZIS A kutatók azt feltételezik, hogy azok a betegek, akik nagy hasi műtétet követően intravénás Intralipid® bolust kapnak, stabilabb életjeleket mutatnak, és gyorsabban távoznak a gyógyulási helyiségből, mint a sóoldatot kapó betegeknél.