손 이식

대상자는 손에 외상성 절단을 겪었고 기존 보철물을 사용하는 지속적인 치료의 대안으로 손 이식에 관심이 있음을 확인했기 때문에 이 연구의 가능한 참가자로 선택됩니다. 조사관은 손과 팔뚝 부위에서 조직이 누락된 18세에서 60세 사이의 피험자를 평가할 것입니다. 동의를 얻은 후 몇 가지 이식 전 선별 검사 및 평가가 완료됩니다. 이 데이터는 이식 대기자 명단에 배치하기 위한 수혜자 자격 및 선택을 결정하는 데 활용됩니다.

이식 전 선별 검사 과정에서 수집된 데이터와 정보는 참여자 선정 위원회(PSC)의 구성원이 평가하고 논의하며 합의에 도달하여 이식을 추천(또는 하지 않음)할 것입니다. 모든 선별 절차는 피험자가 목록에 남아 있는 동안 매년 재평가됩니다.

이식 대기자 명단 절차 모든 데이터가 평가된 후 피험자의 정보는 최종 검토를 위해 환자 선택 위원회에 제출됩니다. 평가된 일부 피험자는 프로토콜에 적격한 것으로 간주되지 않을 수 있습니다. 대기자 명단에 있는 동안에는 잠재적 기증자 후보의 경우 현재 샘플과 교차 일치를 수행하기 위해 매달 혈청 샘플을 제공합니다.

이식 준비 일치하는 기증자가 확인되면 이 기관의 표준 치료와 일치하는 손 이식 수술 전에 반복해야 하는 모든 선별 절차를 수행합니다. 피험자가 수술을 받을 수 있게 되면 이식 일정을 잡고 수행할 것입니다. 수술 시간은 약 18~24시간 정도 소요됩니다.

환자는 작동하지 않을 사지에서 시작된 PICC(말초 삽입 중앙 카테터) 라인을 갖게 됩니다. 환자가 양측 이식을 받는 경우 마취 전문의가 중심선을 배치합니다.

에피네프린 없이 0.25% bupivacaine과 mepivacaine을 사용하는 쇄골하 상완신경총 신경차단술은 화학적 교감신경절제술에 의한 수술 중 및 수술 후 통증 조절과 혈관확장을 위해 내재 카테터로 수혜자의 상지에서 수행됩니다. 수술 전 Cephalosporin 2g 또는 이에 상응하는 IV를 투여합니다.

이식 후 임상 모니터링 절차 및 수술 후 관리 이식된 조직은 수부 외과의의 표준 자유 피판 수술 후 프로토콜에 따라 면밀히 모니터링됩니다. 또한 물리치료, 작업치료, 간호 등 병원 지원 인력을 대상으로 무료 플랩 치료 가이드라인을 제공한다.

입원 기간 피험자가 병원 바닥에 있을 것으로 예상되는 기간은 약 4주입니다. 그 후 피험자는 수술 후(POD) 90일까지 재활실로 이동됩니다. 합병증이 있는 경우 피험자는 더 오래 머무를 수 있습니다.

작업 치료 피험자는 수술 후 약 12~24개월 동안 작업 치료를 받아야 합니다. 90일의 입원 기간 동안 환자는 매 세션마다 1-3시간 동안 주당 최소 5일 동안 손 치료를 받게 됩니다. 이러한 방문에서 강도와 능동적 및 수동적 운동 범위를 개선하기 위한 일련의 운동이 허용되는 추가 양식과 함께 수행됩니다. 유착 가능성을 줄이기 위해 조기 제어 동작이 도입됩니다. 적절한 상처 드레싱과 부목은 적절한 자세, 치유 및 안전한 운동을 돕기 위해 만들어질 것입니다. 간병인은 또한 규정된 운동과 피험자가 사용해야 하는 기타 장비의 적절한 사용 및 관리를 배워야 합니다.

후속 방문 피험자가 병원에서 퇴원한 후, 그/그는 다학제 팀과 함께 첫해에 최소 6회의 후속 방문을 가질 것입니다. 피험자는 그 후 매년 최소 2회 방문하게 됩니다. 재건 외과의, 이식 외과의 및 피험자의 의사가 제안한 다른 의사가 참가자를 만나고 사무실에서 후속 치료를 제공합니다.

모니터링 테스트/절차 피험자는 모니터링 테스트와 다수의 후속 방문을 받게 됩니다.